La connessione tra l'esperienza del lutto della perdita e la sfera motivazionale. La dinamica del vivere perdite, situazioni di crisi. Fasi del dolore. e le sue fasi principali
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Ci sono molti ricercatori dell '"anima" - questo fenomeno più misterioso e incomprensibile. Sia la religione che la scienza discutono spesso dell'origine della vita, ma concordano sull'esistenza di un'anima negli esseri umani. È difficile negarlo, ma non è nemmeno possibile esplorarlo completamente. L'anima esiste sicuramente. Ma, come si è scoperto, non tutti. I credenti dicono delle persone senz'anima: "Ho venduto la mia anima al diavolo", "Ho rovinato la mia anima", "ho bevuto la mia anima". Esoteristi e psicologi sono anche inclini a sostenere che una persona può perdere la sua anima. Ma solo in parte. Nominano diversi segni con i quali si può determinare che l'anima è "persa", esausta o che una persona ha perso il contatto con essa.
Psicologia della "perdita" dell'anima
In psicologia, relativamente parlando, l'anima si riferisce all'inconscio, all'intuizione, ai sentimenti. Questa è una parte della psiche (tradotta dal greco psiche - anima, spirito, coscienza). Una persona è possibile senza di essa? Ovviamente no. Pertanto, dal punto di vista degli psicologi, l'anima non può lasciare una persona o "non nascere" affatto in essa. Ma può verificarsi la dissociazione: un meccanismo di difesa psicologica provocato da forti emozioni, contraddizioni interne. Con il suo aiuto, la natura protegge il corpo dai traumi psicologici e blocca la percezione di situazioni traumatiche. Di conseguenza, una persona inizia a trattare la realtà attuale come non collegata a lui e alla sua vita. Sembra essere diviso in parti, nascondendosi dietro maschere o fondendosi con esse.
Carl Jung ha suggerito che queste personalità psicologiche di una persona sono composte da "complessi". Sono "un insieme di idee, motivazioni e atteggiamenti emotivamente colorati che hanno un impatto significativo sullo sviluppo e sul funzionamento della psiche, della personalità e del comportamento umano" e si formano nell'inconscio o sono forzati là fuori e rimangono ancora inconsci. Quando una persona perde il controllo su uno di questi "complessi", l'energia cosciente si indebolisce. Pertanto, si crea uno squilibrio psicologico e l'integrità naturale di una persona viene distrutta. Gli psicologi si riferiscono a questo come "disturbo della personalità multipla" e nelle culture tribali sarebbe chiamato perdita dell'anima.
Geralt/Pixabay Esistono forme complesse e miti di "doppia personalità". Con casi complessi, tutto è chiaro: una persona viene chiamata malata di mente e inviata a curare (restituire la sua anima) negli ospedali psichiatrici. Nel caso di una "perdita" parziale dell'anima (e questo include stress post-traumatico, depressione, alcolismo, tossicodipendenza e altre dipendenze), le persone stesse cercano di guarire le ferite spirituali e di acquisire integrità. Si rivolgono a Dio, ai guaritori, agli psicologi. Chiesa, carità, meditazione, creatività, amore, sacrificio di sé sono mezzi di guarigione dell'anima. Non sempre, ma spesso questo aiuta una persona che sente di aver “perso” la propria anima, di aver rotto l'armonia tra il mondo e se stesso.
Segni di una persona "senza anima"
Sfortunatamente, non tutti si rendono conto di aver perso il contatto con la propria anima. Ma non sempre senz'anima è solo la persona in cui si è trasferito il "diavolo" (assassino, stupratore, ladro, bugiardo, ipocrita, ecc.). "Vuoto" può essere chiunque, indipendentemente dal livello di istruzione, educazione o coscienza. Puoi riconoscere una persona "senza anima" dai seguenti segni:
Cinque segni distintivi ti aiuteranno a capire da chi stare lontano. Se c'è qualcuno nel tuo ambiente che ha almeno due di questi tratti, cerca di comunicare con un personaggio del genere nel modo più neutrale possibile in modo da non diventare la sua vittima.
La reazione della perdita alla morte amato può essere manifestato da shock emotivo con intorpidimento e "pietrificazione" o ansia, pianto, disturbi del sonno, appetito, restringimento della coscienza su esperienze psico-traumatiche, ricordi costanti del defunto, desiderio emotivo, ecc. Con tali sintomi, i pazienti spesso, in connessione con la morte dei propri cari, si rivolgono a psichiatri e psicoterapeuti.
La reazione alla perdita di un oggetto significativo è specifica processo mentale sviluppandosi secondo le proprie leggi. Questo periodo della vita, accompagnato da lutto, attributi speciali e rituali, ha un compito molto importante: l'adattamento del soggetto che ha subito una perdita a una "nuova" vita, la vita senza una persona deceduta.
Ad oggi, non ci sono teorie del lutto (perdite, perdite) che spieghino adeguatamente come le persone affrontano le perdite, perché sperimentano cambiamenti di grado e tipo di angoscia in modi diversi, come e dopo che tempo si adattano alla vita senza morti significative.
Esistono diverse classificazioni delle reazioni al lutto. I ricercatori distinguono da 3 a 12 fasi o fasi. Queste classificazioni presumevano che la persona in lutto si spostasse da uno stadio all'altro. Tuttavia, alcuni esperti criticano questo approccio. Ritengono che la principale difficoltà nell'uso di queste classificazioni risieda nella mancanza di confini chiari tra gli stadi, ma nelle recidive ricorrenti dello stato di malattia, quando il paziente ritorna a uno stadio già passato, apparentemente vissuto con successo.
Un'altra caratteristica della manifestazione del dolore, che rende difficile l'uso delle classificazioni degli stadi e la diagnosi dello stato attuale, è la sua natura individuale e variabile. Inoltre, in alcuni casi, alcune fasi mancano o sono poco espresse, e quindi non possono essere tracciate e/o prese in considerazione. Pertanto, alcuni autori preferiscono concentrarsi non su fasi e fasi, ma sui compiti che devono essere completati da una persona che subisce una perdita durante il normale corso del lutto.
Pertanto, la maggior parte degli specialisti moderni identifica diverse varianti del corso e mutevolezza delle esperienze di lutto, che differiscono significativamente per intensità e durata tra i gruppi culturali e tra le diverse persone.
È importante che uno psichiatra (psicoterapeuta) nella sua pratica distingua la variante adattativa del far fronte a una situazione tragica (dolore semplice) dalla variante disadattiva (dolore complicato).
Le esperienze soggettive di perdita sono individualmente diverse per ogni persona, e quindi le manifestazioni cliniche possono essere estremamente variabili. Tuttavia, lo psichiatra (psicoterapeuta) deve formarsi un'opinione sul fatto che il dolore di una persona si sviluppi in modo adattivo o meno per decidere un intervento. Un medico che non rappresenta la gamma dei sintomi del lutto corre il rischio di interferire con il normale processo e possibilmente di sconvolgerlo.
Conoscere i confini del dolore semplice e adattivo può aiutare il praticante a riconoscere il dolore complicato e/o la depressione in seguito alla morte di una persona cara.
Sebbene il dolore semplice sia determinato in una certa misura da criteri temporali e dalla profondità delle esperienze, non sono determinanti. I criteri per diagnosticare un lutto semplice sono:
1. La presenza di dinamiche di stato. Il dolore non è uno stato, ma un processo. Uno stato "congelato", immutabile dovrebbe ispirare paura.
2. Periodica distrazione dalla realtà dolorosa della morte.
3. L'emergere di sentimenti positivi durante i primi 6 mesi dopo la morte di una persona cara.
4. Passaggio dal lutto acuto a quello integrato. Taglio M.K. e Mulhare E. distinguono due forme di dolore. Il primo è il dolore acuto che si verifica subito dopo la morte. Si manifesta con grave tristezza, pianto, emozioni disforiche insolite, preoccupazione per pensieri e ricordi di una persona defunta, funzioni neurovegetative compromesse, difficoltà di concentrazione e una relativa mancanza di interesse per le altre persone e l'attività nella vita di tutti i giorni.
Durante il passaggio dal lutto acuto a quello integrato, l'intensità dei disturbi psicopatologici diminuisce e la persona che ha vissuto la perdita trova il modo per tornare a una vita piena. La perdita è integrata nella memoria autobiografica, pensieri e ricordi del defunto non assorbono più tutta l'attenzione e non si disabilitano. A differenza del lutto acuto, il lutto integrato non occupa costantemente i pensieri o interferisce con altre attività. Tuttavia, ci possono essere periodi in cui il dolore acuto si riattualizza. Questo accade spesso durante eventi significativi come feste, compleanni, anniversari, ma soprattutto in date "rotonde" associate alla morte di una persona cara.
5. La capacità del soggetto in lutto non solo di riconoscere la morte di una persona cara e di separarsi da lui, ma anche di ricercare modi nuovi e costruttivi per continuare il rapporto con il defunto. Di fronte al dilemma di bilanciare la realtà interiore ed esteriore, le persone in lutto imparano gradualmente a vedere di nuovo la persona amata nelle loro vite come morta.
I ricercatori hanno scoperto che la presenza dei criteri di cui sopra è un segno di resilienza per le persone in lutto ed è associata a buoni risultati a lungo termine per loro.
dolore complicato, a volte indicato in relazione al lutto intrattabile o traumatico, è un termine comune per una sindrome di lutto prolungato (esteso) e intenso, che è associato a un significativo deterioramento del lavoro, della salute, del funzionamento sociale.
Il lutto complicato è una sindrome che si verifica in circa il 40% delle persone in lutto, che è associata all'incapacità di passare dal lutto acuto a quello integrato.
Nel dolore complicato, i sintomi si sovrappongono a quelli del dolore normale e senza complicazioni e sono spesso trascurati. Sono percepiti come "normali" con l'errata premessa che il tempo, il carattere forte e un sistema di supporto naturale correggeranno la situazione e libereranno la persona in lutto dalla sofferenza mentale. Sebbene il dolore semplice possa essere estremamente doloroso e devastante, di solito è tollerabile e non richiede un trattamento specifico. Allo stesso tempo, il lutto complicato e vari disturbi mentali ad esso associati possono essere disadattivi e gravemente invalidanti, influenzando il funzionamento e la qualità della vita del paziente, portando a gravi malattie somatiche o al suicidio. Tali condizioni richiedono un intervento psicoterapeutico e psichiatrico specifico.
Le persone con un lutto complicato sono caratterizzate da specifici atteggiamenti psicologici associati a difficoltà nell'accettare la morte di una persona cara. Percepiscono la gioia per se stessi come qualcosa di inaccettabile e vergognoso, credono che anche la loro vita sia finita e che il forte dolore che sopportano non scomparirà mai. Queste persone non vogliono che il dolore finisca, perché sentono che questo è tutto ciò che resta loro dal rapporto con i loro cari. Alcuni di loro idealizzano il defunto o cercano di identificarsi con lui, adottando alcuni dei suoi tratti caratteriali e persino i sintomi della malattia.
A volte si nota che i soggetti con un lutto complicato sono eccessivamente coinvolti in attività legate al defunto da un lato e evitano eccessivamente altre attività. Spesso queste persone si sentono alienate dagli altri, compresi quelli che prima erano loro vicini.
© S.V. Umanskij, 2012© Pubblicato per gentile concessione dell'autore
La vita non è solo una serie di guadagni, ma anche perdite.
G. imbiancato
Domande trattate nel capitolo:
esperienze
Perdite. Quante volte perdiamo qualcosa nella vita? Rompere con gli amici, perdere cose, rinunciare a opportunità, scegliere un'opportunità perdendone altre? Qual è la proporzione di guadagni e perdite nelle nostre vite?
Il paradosso della vita sta nel fatto che ogni volta che guadagniamo qualcosa, contemporaneamente perdiamo qualcosa, che ce ne rendiamo conto o meno. Lo sviluppo è un unico processo di creazione e distruzione. Ogni anno la natura ci mostra la naturalezza di questo processo e la sua ciclicità costante (dall'autunno alla primavera, dal morire alla rinascita e viceversa). Dal momento della nascita, ci sviluppiamo, ci separiamo (Bacanova, 2001).
Il neonato viene separato fisicamente dalla madre per iniziare a vivere e svilupparsi in modo autonomo. Durante lo sviluppo del bambino, la madre avverte la graduale perdita della sua completa dipendenza da se stessa. Un giovane lascia la sua famiglia dei genitori per crearne una propria.
Tutti gli aspetti della nostra vita sono pieni di guadagni e perdite. A volte queste "sostituzioni" sembrano disuguali.
Perdiamo il lavoro, guadagnando l'opportunità di realizzare il nostro potenziale in un'altra area. Ci separiamo dagli amici, acquisendo una nuova esperienza di vivere la vita senza il loro aiuto e supporto.
Puoi perdere un taccuino, una persona cara, famiglia, denaro, tempo, fiducia, fede nella giustizia, in un futuro più luminoso.
Le perdite possono essere grandi e piccole, personali e globali, che cambiano la vita e quasi impercettibili. L'unica cosa che li unisce è il modo in cui li viviamo.
Esperienze. L'ordine del vivere naturale dei sentimenti, il percorso emotivo lungo il quale una persona passa dal momento della perdita al completo recupero, è lo stesso per diverse situazioni. Di solito, quando lo descrivi, il meraviglioso Parola russa- "vivere attraverso".
L'esperienza è un grande dono fatto all'uomo. Noi stiamo attraversando o noi viviamo tutti gli eventi della nostra vita. Gioioso, triste, felice e tragico. Sperimentiamo, sentiamo - significa che viviamo. Sopravvivere significa attraversare, superare una parte difficile della vita e... vivere di nuovo. Prefisso Rif- riflette la finitezza di questa sezione, collega i periodi della vita "prima" e "dopo" l'evento, implicando la complessità del periodo che si conclude "tra" di essi.
Protezione dall'ansia. Le persone evitano istintivamente il dolore, sia fisico che mentale. Ogni perdita porta il suo piccolo o grande dolore di separazione e per tutta la vita una persona sviluppa protezione per affrontarla.
Puoi dire: "Non era affatto un amico, poiché poteva fare questo", "Tutte le persone sono malvagie e ingrate, non vogliono capirmi", proteggendosi così dal processo naturale di vivere la perdita, perché esempio, relazioni amichevoli, una specie di vaccinazione da esperienze più profonde.
Quando ci troviamo faccia a faccia con la morte di una persona cara, tutte le nostre difese, le costruzioni ingannevoli si sommano come un castello di carte, senza lasciare alcuna possibilità di aggrapparsi ad esse e sfuggire all'esperienza della perdita.
Il problema di vivere la morte di una persona cara è connesso con le categorie di vita e di morte e con gli atteggiamenti nei loro confronti.
Due gemelli prima della nascita nel grembo materno. "Cosa accadrà lì, lo sai?" - si chiede l'un l'altro. "Non lo so, non è ancora tornato nessuno".
L'atteggiamento delle persone nei confronti della morte è cambiato nel corso della storia umana. Queste relazioni sono state costruite dalla comprensione della morte come naturale continuazione e completamento della vita fino alla loro completa rottura nella mente umana, allevandole come due entità diverse, la loro reciproca negazione.
La morte affascina con la sua inevitabilità e allo stesso tempo con la sua infinita inconoscibilità. La risposta naturale all'ignoto è la paura. Le persone hanno paura non solo di parlare della morte, ma anche di pensarci. La negazione della morte crea l'illusione della sua distanza, del suo ritardo. Tuttavia, cercando di ingannare se stesso, una persona spende un'enorme quantità di energia vitale per proteggersi da questo pensiero.
La consapevolezza della propria mortalità può cambiare radicalmente la propria vita. Può causare orrore, desiderio, depressione per la realizzazione di una finitezza o riempire la vita di significato, nuovi colori brillanti, una sensazione di pienezza e gioia di essere.
Pertanto, la paura della morte attraverso la paura del cambiamento è direttamente correlata all'atteggiamento di una persona nei confronti della propria vita.
Se la vita e la morte sono considerate non come concetti opposti, ma come lati (o, molto probabilmente, stati) diversi dello stesso processo, allora la paura della morte in realtà è la stessa paura del cambiamento che accompagna una persona lungo tutto il suo percorso di vita. È solo che in questo caso una persona ha paura del cambiamento più grande e più importante della sua vita: la morte.
Secondo S. Grof, uno dei modi più comuni per proteggersi dalle esperienze dolorose è un approccio "meccanico" all'esistenza. Coloro che vivono la vita in questo modo sperimentano un perdurante profondo senso di insoddisfazione per se stessi e per la situazione in cui si trovano, per cui la maggior parte del loro pensiero è rivolto al passato e al futuro ed è assente dal "qui e adesso". Indipendentemente dai loro successi e risultati, l'amarezza e la sensazione di non soddisfare i loro desideri rimangono e richiedono lo sviluppo di nuovi piani e obiettivi ambiziosi. Un tale ciclo non finisce mai e perpetua solo l'insoddisfazione, poiché le persone che rientrano in questa categoria fraintendono la natura dei loro bisogni e si concentrano sui sostituti esterni.
A. Ksendzyuk ritiene che la paura della morte sia uno dei fattori determinanti più importanti del comportamento umano. Considera la trasformazione della paura della morte in forme sociali di attività: attrazione per i piaceri e le impressioni sensuali; paura di perdere tempo; passione per l'attività (workaholism); la volontà di gloria e la lotta per la leadership e il potere; attrazione per la sazietà sessuale.
Fondatore della psicoterapia esistenziale V. Frankl nelle sue opere ha affrontato in modo sufficientemente dettagliato le questioni dell'importanza della consapevolezza della mortalità per la ricerca del senso della vita umana: “... La finitezza dovrebbe essere ciò che dà un senso all'esistenza umana, e non ciò che la priva di questo significato . Di fronte alla morte, come fine assoluto e inevitabile che ci attende in futuro, e come limite delle nostre capacità, siamo obbligati a sfruttare al meglio il tempo che ci è concesso, non abbiamo diritto di perdere nessuno dei opportunità, la cui somma come risultato renderà la nostra vita davvero piena di significato.”.
Uno psicoterapeuta che ha lavorato per molti anni con malati di cancro, J. Rainwater scrive: “Sono giunto alla conclusione che è estremamente importante per ognuno di noi rendersi conto dell'inevitabilità della propria morte, perché il nostro atteggiamento verso la morte determina il nostro atteggiamento verso la vita... Dovremmo essere grati che la morte esista. È lei che ci fa cercare il senso della vita.
Indipendentemente dalle opinioni ideologiche e religiose, dall'atteggiamento formato o non formato nei confronti di questo argomento, le collisioni con "piccole e grandi morti" si verificano nel corso della nostra vita, se intendiamo la morte come la fine di alcune e l'inizio di altre fasi del percorso di vita (infanzia, gioventù, giovinezza, maturità). persone importanti nella vita.
Per il bisogno di struttura e costanza di una persona, per la riluttanza ad accettare il mondo così com'è, per il desiderio di vederlo solo come familiare, comprensibile e prevedibile, uno scontro diretto con la morte (ad esempio in una situazione di minaccia di morte, malattia incurabile, partecipazione alle ostilità, morte di una persona cara) possono fare una rivoluzione nella mente di una persona.
Probabilmente, a un livello spirituale elevato di sviluppo della personalità, è possibile accettare la notizia della morte con profonda umiltà, con calma, senza turbamenti e tormenti mentali interni, con piena fiducia nella correttezza e giustizia di ciò che sta accadendo (qui possiamo parlare circa l'ultima riduzione delle fasi del lutto descritte di seguito) .
In pratica, non importa come una persona si prepari a questa situazione, è sempre una grande prova. Diventa ancora più grave quando la situazione è improvvisa (morte improvvisa), contraria alle leggi della natura (morte prematura, morte di figli). In questi casi, il percorso dell'esperienza passa attraverso la sofferenza e il dolore mentale, che letteralmente "brucia" una persona dall'interno ("dolore" - dalla parola "brucia"). Ma questo è l'unico modo per guarire.
E nonostante emergano schemi generali di esperienza, ogni persona è un caso speciale, un continuo processo di cambiamento pieno di vita, sofferenza e ricerca. Una cosa è chiara: una persona che ha superato tutte le fasi elencate di seguito, raggiunge un nuovo livello di comprensione della vita, atteggiamento e comprensione del mondo.
La psicologia del dolore. Le reazioni di dolore sono una normale reazione umana a qualsiasi perdita significativa. Le maggiori perdite oggettivamente e soggettivamente per l'individuo sono quelle associate alla consapevolezza della propria mortalità e alla morte di una persona cara.
Il processo del lutto nelle fonti letterarie (Vasilyuk, 2002) viene spesso definita l'opera del lutto. Questo è, in effetti, molto lavoro interiore, un enorme lavoro mentale per elaborare eventi tragici. Quindi, il lutto è un processo naturale necessario per lasciar andare una perdita o piangere una morte. Convenzionalmente si distinguono il lutto “normale” e il lutto “patologico”.
Fasi del lutto "normale". Il lutto "normale" è caratterizzato dallo sviluppo di esperienze in più fasi con un complesso di sintomi e reazioni caratteristici di ciascuno. Nel capitolo 8 abbiamo delineato le fasi del lutto. Diamo un'occhiata più da vicino a loro in questa sezione.
Un'immagine di dolore acuto simili in persone diverse. Il normale decorso del lutto è caratterizzato da periodici attacchi di sofferenza fisica, spasmi alla gola, attacchi di soffocamento con respirazione rapida, un bisogno costante di respirare, una sensazione di vuoto nell'addome, perdita di forza muscolare e intensa sofferenza soggettiva, descritto come tensione o dolore mentale, assorbimento nell'immagine del defunto. La fase del lutto acuto dura circa 4 mesi, includendo condizionatamente 4 delle fasi descritte di seguito.
La durata di ciascuna fase è piuttosto difficile da descrivere, a causa della loro possibile reciprocità durante l'opera del lutto.
1. fase di shock. Una notizia tragica provoca orrore, stupore emotivo, distacco da tutto ciò che accade o, al contrario, un'esplosione interiore. Il mondo può sembrare irreale: il tempo nella percezione del lutto può accelerare o fermarsi, lo spazio può restringersi.
Nella mente umana appare una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, intorpidimento mentale, insensibilità, sordità. La percezione della realtà esterna è offuscata e quindi in futuro ci sono spesso lacune nei ricordi di questo periodo.
Le seguenti caratteristiche sono più pronunciate: sospiri costanti, lamentele per perdita di forza e esaurimento, mancanza di appetito; si possono osservare alcuni cambiamenti nella coscienza: una leggera sensazione di irrealtà, una sensazione di maggiore distanza emotiva dagli altri ("come possono sorridere, parlare, fare shopping quando la morte esiste ed è così vicina").
Di solito, il complesso della reazione d'urto viene interpretato come una negazione difensiva del fatto o del significato della morte, impedendo alla persona in lutto di affrontare la perdita nella sua interezza in una volta.
2. fase di negazione(ricerca) è caratterizzato dall'incredulità nella realtà della perdita. La persona convince se stessa e gli altri che "tutto cambierà in meglio", che "i medici avevano torto", che "tornerà presto" e così via. Ciò che è caratteristico qui non è la negazione del fatto stesso della perdita, ma la negazione del fatto della permanenza della perdita. (Vasilyuk, 2002).
In questo momento, può essere difficile per una persona mantenere la sua attenzione nel mondo esterno, la realtà viene percepita come attraverso un velo trasparente, attraverso il quale le sensazioni della presenza del defunto sfondano abbastanza spesso: un volto nella folla , simile a una persona cara, bussano alla porta - un pensiero lampeggia: è lui. Tali visioni sono del tutto naturali, ma spaventose, prese come segni di una follia imminente.
La coscienza non ammette il pensiero della morte di qualcuno, evita il dolore che minaccia la distruzione e non vuole credere che anche la sua stessa vita debba ora cambiare. Durante questo periodo, la vita assomiglia a un brutto sogno e la persona cerca disperatamente di "svegliarsi" per assicurarsi che tutto sia come prima.
La negazione è un meccanismo di difesa naturale che mantiene l'illusione che il mondo cambierà per seguire il nostro sì e no, o meglio ancora, rimanere lo stesso. Ma gradualmente, la coscienza inizia ad accettare la realtà della perdita e del suo dolore, come se lo spazio interiore precedentemente vuoto iniziasse a riempirsi di emozioni.
3. stadio dell'aggressività che si esprime sotto forma di indignazione, aggressività e ostilità verso gli altri, imputando la morte di una persona cara a se stessi, ai parenti o agli amici, al medico curante, ecc.
Essendo in questa fase dell'incontro con la morte, una persona può minacciare il "colpevole" o, al contrario, impegnarsi nell'autoflagellazione, sentendosi in colpa per quanto accaduto.
Una persona che ha subito una perdita cerca di trovare prove negli eventi precedenti la morte che non ha fatto tutto il possibile per il defunto (ha somministrato le medicine al momento sbagliato, ne ha lasciate andare una, non era nei dintorni, ecc.). Si accusa di disattenzione ed esagera il significato dei suoi più piccoli passi falsi. I sensi di colpa possono essere aggravati da una situazione di conflitto prima della morte.
Il quadro delle esperienze è significativamente integrato dalle reazioni dello spettro clinico. Ecco alcune delle possibili esperienze di questo periodo:
Il sonno cambia.
Paura di panico.
Cambiamenti nell'appetito, accompagnati da una significativa perdita o aumento di peso.
Periodi di pianto inspiegabile.
Stanchezza e debolezza generale.
Tremore muscolare.
Sbalzi d'umore improvvisi.
Incapacità di concentrarsi e/o ricordare.
Cambiamenti nel desiderio/attività sessuale.
Mancanza di motivazione.
Sintomi fisici della sofferenza.
Aumento del bisogno di parlare del defunto.
Forte desiderio di essere solo.
Anche la gamma di emozioni vissute in questo momento è piuttosto ampia; una persona sta vivendo una grave perdita e ha uno scarso autocontrollo. Tuttavia, non importa quanto siano insopportabili i sentimenti di colpa, i sentimenti di ingiustizia e l'impossibilità di un'ulteriore esistenza, tutto questo è un processo naturale di esperienza della perdita. Quando la rabbia trova il suo sfogo e l'intensità delle emozioni diminuisce, inizia la fase successiva.
4. stadio di depressione(sofferenza, disorganizzazione) - desiderio, solitudine, ritiro in se stessi e profonda immersione nella verità della perdita.
È in questa fase che la maggior parte del lavoro del lutto cade, perché una persona che si trova di fronte alla morte ha l'opportunità attraverso la depressione e il dolore di cercare il significato di ciò che è accaduto, ripensare il valore della propria vita, lasciar andare gradualmente le relazioni con il defunto, perdona lui e se stesso.
Questo è il periodo di maggior sofferenza, di dolore mentale acuto. Ci sono molti sentimenti e pensieri pesanti, a volte strani e spaventosi. Questi sono sentimenti di vuoto e insensatezza, disperazione, un sentimento di abbandono, solitudine, rabbia, senso di colpa, paura e ansia, impotenza. Tipico è una straordinaria preoccupazione per l'immagine del defunto e la sua idealizzazione - enfatizzare le virtù straordinarie, evitare ricordi di cattive caratteristiche e azioni.
La memoria, come apposta, nasconde tutti i momenti spiacevoli della relazione, riproducendo solo i più meravigliosi, idealizzando i defunti, intensificando così le esperienze dolorose. Spesso le persone iniziano improvvisamente a capire quanto fossero davvero felici e quanto non lo apprezzassero.
Il dolore lascia il segno nelle relazioni con gli altri. Qui potrebbe esserci una perdita di calore, irritabilità, desiderio di andare in pensione.
Le attività quotidiane cambiano. Può essere difficile per una persona concentrarsi su ciò che sta facendo, è difficile portare a termine la questione e un'attività organizzata in modo complesso può diventare completamente inaccessibile per qualche tempo. A volte c'è un'identificazione inconscia con il defunto, manifestata nell'imitazione involontaria della sua andatura, dei gesti, delle espressioni facciali.
Nella fase di acuto lutto, la persona in lutto scopre che migliaia e migliaia di piccole cose sono legate nella sua vita al defunto ("ha comprato questo libro", "gli piaceva questa vista dalla finestra", "abbiamo visto questo film insieme" ) e ognuno di loro cattura la sua coscienza nel "là e poi", nelle profondità del flusso del passato, e deve attraversare il dolore per tornare in superficie (Vasilyuk, 2002).
È estremamente punto importante nel dolore produttivo. La nostra percezione di un'altra persona, specialmente una persona cara, con la quale eravamo legati da molti legami di vita, la sua immagine, è satura di affari comuni incompiuti, piani non realizzati, insulti non perdonati, promesse non mantenute. È nel lavoro con questi fili di raccordo che si pone il senso dell'opera del lutto nel ristrutturare il rapporto con il defunto.
Paradossalmente, il dolore è causato dalla persona stessa in lutto: fenomenologicamente, in un impeto di lutto acuto, non è il defunto che ci lascia, ma noi stessi lo lasciamo, ci allontaniamo da lui o lo respingiamo lontano da noi. E questa separazione fatta da sé, questa propria partenza, questa espulsione di una persona cara: "Vattene, voglio liberarti di te..." e vedere come la sua immagine si allontana davvero, si trasforma e scompare, e, in effetti , provoca dolore spirituale. Il dolore del dolore acuto non è solo il dolore del decadimento, della distruzione e della morte, ma anche il dolore della nascita di uno nuovo. L'ex essere diviso è qui unito dalla memoria, viene ripristinata la connessione dei tempi e il dolore scompare gradualmente. (Vasilyuk, 2002).
Le fasi precedenti erano associate alla resistenza alla morte e le emozioni che le accompagnavano erano per lo più distruttive.
5. Fase di accettazione. Nelle fonti letterarie (vedi J. Teitelbaum, F. Vasilyuk) questa fase è divisa in due:
5.1. La fase degli shock residui e della riorganizzazione.
In questa fase, la vita riprende il suo cammino, il sonno, l'appetito, l'attività professionale vengono ripristinati, il defunto cessa di essere l'obiettivo principale della vita.
L'esperienza del lutto procede ora sotto forma di shock individuali dapprima frequenti e poi sempre più rari, come quelli che si verificano dopo un forte terremoto. Tali attacchi di dolore residuo possono essere acuti come nella fase precedente e soggettivamente percepiti come ancora più acuti sullo sfondo dell'esistenza normale. Il motivo per loro sono spesso alcune date, eventi tradizionali ("Capodanno per la prima volta senza di lui", "primavera per la prima volta senza di lui", "compleanno") o eventi della vita quotidiana ("offeso, nessuno di cui lamentarsi ”, “a suo nome è arrivata la posta”).
Questa fase, di regola, dura un anno: durante questo periodo si verificano quasi tutti gli eventi della vita ordinaria e poi iniziano a ripetersi. L'anniversario della morte è l'ultima data di questa serie. Forse è per questo che la maggior parte delle culture e delle religioni riservano un anno al lutto.
Durante questo periodo, la perdita entra gradualmente nella vita. Una persona deve risolvere molti nuovi compiti legati ai cambiamenti materiali e sociali e questi compiti pratici sono intrecciati con l'esperienza stessa. Molto spesso confronta le sue azioni con gli standard morali del defunto, con le sue aspettative, con "ciò che direbbe". Ma a poco a poco compaiono sempre più ricordi, liberati dal dolore, dalla colpa, dal risentimento, dall'abbandono.
5.2. fase di "completamento". La normale esperienza di lutto che stiamo descrivendo entra nella sua fase finale circa un anno dopo. Qui, la persona in lutto a volte deve superare alcune barriere culturali che rendono difficile l'atto di compimento (ad esempio, l'idea che la durata del lutto sia una misura dell'amore per il defunto).
Il senso e il compito dell'opera del lutto in questa fase è di far sì che l'immagine del defunto prenda un posto permanente nella storia familiare, nella memoria familiare e personale della persona addolorata, come un'immagine luminosa che provoca solo una leggera tristezza.
La durata della reazione al lutto è ovviamente determinata dal modo in cui la persona svolge con successo l'opera del lutto, cioè esce da uno stato di estrema dipendenza dal defunto, si riadatta all'ambiente in cui il volto perduto non c'è più , e forma nuove relazioni.
Di grande importanza per il corso della reazione al dolore è l'intensità della comunicazione con il defunto prima della morte.
Inoltre, tale comunicazione non deve essere basata su pignoramento. La morte di una persona che ha evocato una forte ostilità, in particolare un'ostilità che non è stata sfogata a causa della sua posizione o delle esigenze di lealtà, può causare una forte reazione di dolore in cui gli impulsi ostili sono più evidenti.
Spesso, se muore una persona che ha avuto un ruolo chiave in un determinato sistema sociale (in una famiglia, un uomo ha svolto i ruoli di padre, capofamiglia, marito, amico, protettore, ecc.), la sua morte porta alla disintegrazione di questo sistema e ai cambiamenti drastici nella vita e nella posizione sociale dei suoi membri. In questi casi, l'adattamento è un compito molto difficile.
Uno dei maggiori ostacoli al normale funzionamento del lutto è il desiderio spesso inconscio delle persone in lutto di evitare l'intensa sofferenza associata al lutto e di evitare di esprimere le emozioni ad esso associate. In questi casi, c'è un "bloccato" in una qualsiasi delle fasi ed è possibile la comparsa di reazioni dolorose di dolore.
Reazioni di dolore dolorose. Le reazioni di dolore dolorose sono distorsioni del "normale" processo di lutto.
Risposta ritardata. Se un lutto coglie una persona nel momento di risolvere alcuni problemi molto importanti, o se è necessario per il sostegno morale degli altri, può difficilmente o non rivelare il suo dolore per una settimana o anche molto più a lungo.
In casi estremi, questo ritardo può durare anni, come dimostrano i casi in cui le persone che hanno subito un lutto di recente sono prese dal dolore per le persone morte molti anni fa.
Reazioni distorte. Possono apparire come manifestazioni superficiali di un dolore irrisolto. Si distinguono i seguenti tipi di tali reazioni:
L'aumento dell'attività senza senso di perdita, ma piuttosto con una sensazione di benessere e un gusto per la vita (la persona si comporta come se nulla fosse), può manifestarsi in una tendenza a impegnarsi in attività vicine a quelle che ha fatto il defunto a Una volta.
La comparsa dei sintomi del lutto dell'ultima malattia del defunto.
Condizioni psicosomatiche, che includono principalmente la colite ulcerosa, l'artrite reumatoide e l'asma.
Isolamento sociale, evitamento patologico di comunicazione con amici e parenti.
Violenta ostilità contro determinate persone (medico); quando esprime bruscamente i propri sentimenti, non intraprende quasi mai alcuna azione contro l'accusato.
ostilità nascosta. I sentimenti diventano, per così dire, "induriti" e il comportamento diventa formale.
Dal diario: "... svolgo tutte le mie funzioni sociali, ma sembra
sul gioco: non mi riguarda molto.
Non riesco a provare alcuna sensazione di calore. Se avessi dei sentimenti, sarebbe rabbia con tutti".
Perdita di forme di attività sociale. Una persona non può decidere su nessuna attività. Mancanza di determinazione e iniziativa. Vengono fatte solo le normali cose quotidiane e vengono eseguite secondo uno schema e letteralmente passo dopo passo, ognuna delle quali richiede molto sforzo da parte di una persona ed è priva di qualsiasi interesse per lui.
Attività sociale a danno della propria posizione economica e sociale. Queste persone danno via i loro beni con generosità inappropriata, si abbandonano facilmente ad avventure finanziarie e finiscono senza famiglia, amici, status sociale o denaro. Questa estesa autopunizione non è associata a un consapevole senso di colpa.
Depressione agitata con tensione, agitazione, insonnia, sentimenti di inutilità, dure autoaccuse e un chiaro bisogno di punizione. Le persone in queste condizioni possono tentare il suicidio.
Le suddette reazioni dolorose sono un'espressione estrema o una distorsione delle reazioni normali.
Confluendo l'una nell'altra in aumento, queste reazioni distorte ritardano e aggravano notevolmente il lutto e la successiva "guarigione" della persona in lutto. Con un intervento adeguato e tempestivo, possono essere corretti e possono trasformarsi in normali reazioni, per poi trovare la loro risoluzione.
Uno dei tipi di lutto patologico -reazioni di dolore alla separazione, che può essere osservato in persone che non hanno subito la morte di una persona cara, ma solo la separazione da lui, associata, ad esempio, all'arruolamento di un figlio, fratello o marito nell'esercito.
Il quadro complessivo che emerge in questo caso è considerato come sindrome da lutto anticipatorio(E. Lindemann). Ci sono casi in cui le persone avevano così paura della notizia della morte di una persona cara che nelle loro esperienze hanno attraversato tutte le fasi del lutto, fino alla completa guarigione e liberazione interiore da una persona cara. Questo tipo di reazioni può benissimo proteggere una persona dallo shock di una notizia inaspettata di morte, ma sono anche un ostacolo a ristabilire un rapporto con la persona ritornata. Queste situazioni non possono essere considerate un tradimento da parte di chi sta aspettando, ma al ritorno è necessario molto lavoro da entrambe le parti per costruire una nuova relazione o una relazione a un nuovo livello.
I compiti dell'opera del lutto. Passando attraverso alcune fasi dell'esperienza, il lutto svolge una serie di compiti (secondo G. Whited):
Accetta la realtà della perdita. E non solo con la mente, ma anche con i sentimenti.
Sperimenta il dolore della perdita. Il dolore viene rilasciato solo attraverso il dolore, il che significa che il dolore inesperto della perdita prima o poi si manifesterà in qualsiasi sintomo, in particolare in quelli psicosomatici.
Crea una nuova identità, ovvero trova il tuo posto in un mondo che ha già delle perdite. Ciò significa che una persona deve riconsiderare il suo rapporto con il defunto, trovare per loro una nuova forma e un nuovo posto dentro di sé.
Trasferisci energia dalla perdita ad altri aspetti della vita. Durante il lutto, una persona viene consumata dai morti; gli sembra che dimenticarlo o fermare il lutto equivalga a tradimento. Infatti, l'opportunità di lasciar andare il proprio dolore dona alla persona una sensazione di rinnovamento, di trasformazione spirituale, un'esperienza di connessione con la propria vita.
Una persona deve accettare il dolore della perdita. Deve riconsiderare il suo rapporto con il defunto e riconoscere i cambiamenti nelle proprie reazioni emotive.
La sua paura di impazzire, la sua paura di improvvisi cambiamenti nei suoi sentimenti, in particolare l'aspetto di un forte aumento del sentimento di ostilità: tutto questo deve essere elaborato. Deve trovare una forma accettabile della sua ulteriore relazione con il defunto. Deve esprimere i suoi sensi di colpa e trovare persone intorno a lui da cui prendere esempio nel suo comportamento.
"Trattamento" del dolore. Popoli diversi, in religioni diverse hanno sviluppato atteggiamenti verso la morte, ci sono i propri rituali di addio ai defunti. Rituali, date commemorative: 9 giorni, 40 giorni, anniversario: questi eventi psicologicamente molto accuratamente aiutano a superare il processo del lutto.
Rituale di lamento. Nei villaggi è ancora preservato l'aiuto delle "piangete", donne che piangono con voci penetranti insieme ai parenti del defunto. In questo modo, intensificano la situazione emotiva, aiutando i propri cari a rispondere meglio alla loro perdita, a svolgere il lavoro di lutto per il lutto, spostandolo dalla fase di shock alla fase di reazione.
Inoltre, il banale “A chi ci hai lasciato”, che suona in coro, a livello inconscio, può essere l'informazione che ci sono persone vicine che capiscono e condividono il dolore e che possono aiutare. Purtroppo nelle grandi città questa usanza è quasi scomparsa. Sempre più spesso, viene praticato per pompare una persona sofferente con tranquillanti in uno stato semi-cosciente, che impedisce una risposta normale.
Nelle prime fasi, il pianto è sia una risposta che un trattamento. Non c'è bisogno di fermarsi, rassicurare una persona, è attraverso il pianto che avviene il rilascio. Si consiglia di spingere una persona a fare del proprio meglio per partecipare all'organizzazione del funerale e di tutti gli eventi necessari, ad esempio: andare in chiesa e accendere una candela, ordinare un servizio funebre, ecc. Spesso i parenti ben intenzionati proteggono il lutto da qualsiasi attività, lasciandolo così solo con sofferenze insopportabili. L'inclusione nell'attività gli consentirà di essere parzialmente distratto dalle esperienze dolorose interne.
Nelle prime fasi è meglio non lasciare solo il sofferente, fornendo un sostegno più silenzioso, toccandolo con la mano, abbracciandolo, dando così sostegno a livello corporeo.
Nella fase di reazione è auspicabile spingere una persona ad attività costruttive: si possono fare piccole riparazioni in casa o quantomeno risistemare i mobili, a volte partire per un po' o cambiare appartamento, mettersi al lavoro e iniziare gradualmente a svolgere le attività quotidiane , anche se all'inizio avverrà automaticamente.
Spesso i parenti, per rispetto dei sentimenti di una persona, cercano di impedire conversazioni e discussioni sugli affari quotidiani e le preoccupazioni in presenza di una persona in lutto, nascondono un sorriso involontario, avendo paura di offendere una persona. A partire dalla terza fase, è possibile e persino necessario farlo - delicatamente, riportando gradualmente in vita la persona in lutto, riportando la persona vivente al momento della responsabilità verso i defunti e i restanti cari. Se, ad esempio, il figlio adulto di una madre è morto, lei può assumersi la responsabilità di allevare i suoi figli come se lo stesse facendo lui.
Nei casi in cui la persona in lutto è “bloccata” nella fase del rifiuto di quanto accaduto, a volte è utile provocare rabbia e poi indirizzare questo sentimento nel canale di un qualche tipo di attività.
Abbastanza spesso, le persone che sono in uno stato di dolore sviluppano un'impotenza appresa. Parenti e amici, traboccanti di amore e cura per il lutto, rafforzano questa reazione con il loro comportamento. In questi casi, è necessario spiegare ai parenti che una persona che sta vivendo un lutto deve essere caricata di fatti, tirata con qualsiasi mezzo, non prestando attenzione alla reazione inizialmente negativa del lutto.
Esperienze da bambini. I bambini hanno idee diverse sulla vita e sulla morte rispetto agli adulti. Come scrive S. Levin, "forse molti non hanno paura della non esistenza perché da lì sono venuti di recente". Si ritiene che i bambini di età inferiore ai 2 anni non abbiano affatto idea della morte. Tra i due ei sei anni, sviluppano l'idea di non morire per sempre (la morte come partenza, il sonno, un fenomeno temporaneo). Nei primi anni di scuola, i bambini trattano la morte come qualcosa di esterno: la personificano con una certa persona (ad esempio un fantasma) o si identificano con i morti. Spesso i bambini di questa età (5-7 anni) considerano improbabile la propria morte; questo pensiero viene loro più tardi, di circa 8 anni.
I bambini, dopo aver appreso della morte di un genitore o di un parente stretto, attraversano le stesse fasi: shock, rifiuto, rabbia, depressione e disperazione, senso di colpa e accettazione graduale. Tuttavia, il loro periodo di lutto acuto è solitamente più breve di quello degli adulti.
Tra le caratteristiche comportamentali dei bambini che hanno vissuto la perdita di un genitore si possono distinguere: il bambino piange, spera nel ritorno del genitore, a volte inizia a cercarlo, a volte descrive una vivida sensazione della sua presenza, a volte si arrabbia per la perdita e incolpa gli altri, a volte incolpa il genitore deceduto o ha paura di perdere il sopravvissuto.
Di solito, i genitori cercano di nascondere i propri sentimenti per la perdita ai propri figli. Questo non è tanto perché i genitori non vogliono turbare i loro figli, quanto per la loro stessa paura dell'intensità delle emozioni dei bambini. Tuttavia, nascondere il fatto della morte di un genitore o vietare l'espressione dei sentimenti non porterà altro che reazioni patologiche, tra cui:
enuresi, balbuzie, sonnolenza o insonnia, mangiarsi le unghie, anoressia (mancanza di appetito), allucinazioni;
comportamento incontrollabile prolungato;
sensibilità acuta alla separazione;
la completa assenza di qualsiasi manifestazione di sentimenti;
esperienza ritardata del lutto (aggiornata, ad esempio, da qualche evento traumatico o di crisi);
depressione (negli adolescenti, questa è rabbia guidata all'interno).
Il bambino ha bisogno di essere incluso nelle esperienze di tutta la famiglia e le sue emozioni non dovrebbero mai essere ignorate. Questa è la regola più basilare, poiché anche il bambino deve piangere la sua perdita. Nel processo di esperienza il bambino acquisisce esperienza di far fronte a situazioni di perdita in età avanzata.
Durante un periodo di lutto, soprattutto di lutto acuto, il bambino deve sentire "che è ancora amato e che non sarà rifiutato". In questo momento, ha bisogno del supporto e della cura degli adulti (genitore o psicologo), della loro comprensione, fiducia, nonché della disponibilità di contatti, in modo che in qualsiasi momento il bambino possa parlare di ciò che lo preoccupa o semplicemente sedersi accanto a lui e essere in silenzio.
In ogni caso, come A.D. Andreeva, “è impossibile dare una ricetta per ogni singolo caso. La cosa principale è procedere dal bisogno di amore e attenzione del bambino nei suoi confronti. Probabilmente il modo migliore per aiutare un bambino a far fronte al dolore è fidarsi del corso naturale del dolore stesso, sentire lo stato e i bisogni del bambino che si trova in questo processo. (Korablina, Akindinova, Bakanova, Patria, 2001). È importante che un bambino esprima i suoi sentimenti, che si tratti del desiderio di piangere o di rispondere alla sua rabbia, raccontare una storia triste o divertente sul defunto, guardare un album fotografico con le sue fotografie insieme, fargli un regalo, disegnare i suoi sentimenti o tenersi per mano in silenzio (Bacanova, 1998).
Quando si creano le condizioni appropriate, il lavoro di lutto nei bambini procede allo stesso modo degli adulti. Le condizioni di lutto a misura di bambino includono:
buon rapporto con il genitore fino alla sua morte;
ottenere informazioni adeguate, risposte franche alle domande del bambino;
partecipare al processo di lutto con tutta la famiglia;
buon rapporto con il genitore superstite e fiducia nell'inviolabilità di questo rapporto.
Vita dopo la perdita. L'esperienza emotiva di una persona cambia e si arricchisce nel corso dello sviluppo della personalità a causa dell'esperienza di periodi di vita di crisi, empatia con gli stati mentali di altre persone. In particolare in questa serie ci sono le esperienze della morte di una persona cara.
Esperienze di questo tipo possono portare una spiegazione della propria vita, un ripensamento del valore dell'essere e, in definitiva, il riconoscimento della saggezza e del significato profondo in tutto ciò che accade. Da questo punto di vista, la morte può darci non solo sofferenza, ma anche un senso più pieno della nostra stessa vita; per dare un'esperienza di unità e connessione con il mondo, per volgere una persona a se stessi.
Una persona arriva a capire che con la morte di una persona cara, la propria vita non ha perso completamente il suo significato: continua ad avere il suo valore e rimane altrettanto significativa e importante, nonostante la perdita. Una persona può perdonare se stessa, lasciar andare il risentimento, assumersi la responsabilità della propria vita, coraggio per la sua continuazione: c'è un ritorno a se stesso.
Anche la perdita più pesante contiene la possibilità di guadagnare (Bacanova, 1998). Accettando l'esistenza della perdita, della sofferenza, del dolore nelle loro vite, le persone diventano in grado di sperimentare più pienamente se stesse come parte integrante dell'universo, per vivere la propria vita in modo più completo.
Domande e compiti per il capitolo 10:
Elenca le fasi del lutto "normale".
Descrivi un'immagine di dolore acuto.
Descrivi la fase di reazione.
Cosa succede durante la fase di recupero?
Qual è il processo di masterizzazione?
Quali sono le reazioni dolorose al dolore?
Cos'è la sindrome da lutto anticipatorio?
Qual è il significato e lo scopo dell'opera del lutto?
9. Rituali di addio ai defunti come aiuto psicologico al lutto.
10. Quali sono i principi per aiutare chi soffre?
11. Caratteristiche del comportamento dei figli che hanno subito la perdita di un genitore.
12. Reazioni patologiche dei bambini che hanno subito una perdita.
13. Descrivi le condizioni che incoraggiano i bambini a soffrire.
14. Qual è il ruolo dei guadagni e delle perdite nelle nostre vite?
15. Come vengono vissuti guadagni e perdite?
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Reazioni di dolore.
Fasi del dolore.
Tattiche del personale medico con pazienti in stato di lutto.
Morte e morire.
Fasi di avvicinamento alla morte.
Caratteristiche psicologiche pazienti incurabili, cambiamenti mentali.
Regole di condotta con il paziente morente e i suoi parenti.
I temi della morte, del morire e dell'aldilà sono estremamente rilevanti per ciascuno dei vivi. Questo è vero se non altro perché prima o poi tutti noi dovremo lasciare questo mondo e andare oltre i limiti dell'esistenza terrena.
Elisabeth Kübler-Ross è stata una delle prime a tracciare il percorso dei moribondi dal momento in cui hanno appreso della loro prossima fine al momento in cui hanno esalato l'ultimo respiro.
Si avvicina la morte
La vita lascia il guscio terreno, in cui è stata per molti anni, gradualmente, in più fasi.
I. Morte sociale.
È caratterizzato dalla necessità del morente di isolarsi dalla società, di chiudersi in se stesso e di allontanarsi sempre più dai vivi.
II. Morte psichica.
Corrisponde alla consapevolezza della persona della fine ovvia.
III. La morte cerebrale significa la completa cessazione dell'attività del cervello e il suo controllo su varie funzioni del corpo.
IV. La morte fisiologica corrisponde all'estinzione delle ultime funzioni dell'organismo, che assicuravano l'attività dei suoi organi vitali.
La morte e la successiva morte cellulare non significano, tuttavia, che tutti i processi nel corpo si interrompano. A livello atomico, le particelle elementari continuano la loro corsa vertiginosa senza fine, spinte dall'energia che esiste dall'inizio di tutti i tempi. "Nulla si crea di nuovo e nulla scompare per sempre, tutto si trasforma solo...".
Fasi emotive del dolore
Spesso nel reparto c'è un malato incurabile. Una persona che ha imparato di essere irrimediabilmente malato, che la medicina è impotente e che morirà, sperimenta varie
reazioni psicologiche, le cosiddette fasi emotive del lutto. È molto importante riconoscere in quale fase si trova una persona in questo momento per fornirle un'assistenza adeguata.
La fase 1 è la negazione.
Parole: "No, non io!" - la reazione più comune e normale di una persona all'annuncio di una diagnosi fatale. Per un certo numero di pazienti, lo stadio del diniego è shock e protettivo. Hanno un conflitto tra il desiderio di conoscere la verità ed evitare l'ansia. A seconda di quanto una persona è in grado di prendere il controllo degli eventi e di quanto supporto gli altri gli forniscono, supera questa fase più facilmente o più duramente.
2a fase: aggressività, rabbia.
Non appena il paziente si rende conto della realtà di ciò che sta accadendo, la sua negazione viene sostituita dalla rabbia "Perché io?" - il paziente è irritabile, esigente, la sua rabbia viene spesso trasferita alla famiglia o al personale medico.
È importante che la persona morente abbia l'opportunità di esprimere i suoi sentimenti.
3a fase - contrattazione, richiesta di ritardo
Il paziente cerca di fare un patto con se stesso o con gli altri, entra in trattative per il prolungamento della sua vita, promettendo, ad esempio, di essere un paziente obbediente o un credente esemplare.
Queste tre fasi costituiscono un periodo di crisi e si sviluppano nell'ordine descritto o con frequenti capovolgimenti. Quando il significato della malattia è pienamente compreso, inizia lo stadio della depressione.
4a tappa - depressione.
I segni della depressione sono:
Perennemente cattivo umore;
Perdita di interesse per l'ambiente;
Sentimenti di colpa e inadeguatezza;
Disperazione e disperazione;
Tentativi di suicidio o persistenti pensieri suicidi.
Il paziente si chiude in se stesso e spesso sente il bisogno di piangere al pensiero di coloro che è costretto ad abbandonare. Non fa più domande.
5a tappa - accettazione della morte.
Lo stato emotivo e psicologico del paziente nella fase di accettazione subisce cambiamenti fondamentali. L'uomo si prepara alla morte e la accetta come un fatto. Di regola, aspetta umilmente la sua fine. In questa fase avviene un intenso lavoro spirituale: pentimento, valutazione della propria vita e misura del bene e del male con cui si può valutare la propria vita vissuta. Il paziente inizia a sperimentare uno stato di pace e tranquillità.
La vita ha le sue leggi immutabili e ci vengono dati sia gioia che dolore. Tuttavia, molti cercano diligentemente di non notare le "barre nere", pensando che tali tattiche consentiranno loro di vivere con più calma e felicità.
IN epoca sovietica anche i medici credevano che i malati di cancro non dovessero conoscere la loro terribile diagnosi, perché non potevano sopportarla. Tuttavia, l'esperienza mostra che le persone devono essere preparate ai colpi del destino in modo che possano sopportarli con perdite minime e continuare a vivere con dignità e combattere per la propria vita.
Fasi del dolore
Specialista generalmente riconosciuto nel campo degli stati terminali, la psicologa americana Elizabeth Kübler-Ross ha trascorso più di una dozzina di anni al capezzale dei pazienti morenti. Ha identificato cinque fasi che una persona attraversa dopo aver ricevuto una diagnosi terminale o aver ricevuto un messaggio su un lutto.
- "Negazione"(o shock). La persona non può credere che QUESTO gli sia successo. "Probabilmente i dottori hanno confuso i miei test..." oppure "Non può essere, guarda, mio marito stava solo respirando!".
- "Rabbia". Indignazione per il lavoro dei medici: "Ho passato tutti gli esami e come potresti perdere la mia malattia!". Rabbia verso le altre persone, incluso Dio: “Come potrebbe permettere questo?”.
- "Commercio". Una persona sta cercando di "negoziare" con l'inevitabile destino. Il medico lo informa che con il quarto stadio della malattia mancano circa sei mesi di vita. Il paziente può andare in chiesa e accendere candele nella speranza che gli venga accreditato e vivrà altri 6 mesi.
- "Depressione". Disperato, il paziente abbassa le mani, si ritira in se stesso. È sdraiato sul divano tutto il giorno, fissando il muro.
- "Adozione". Il paziente è pienamente consapevole delle sue condizioni e inizia a prendere misure ragionevoli per prolungare la sua vita e sfruttare le possibilità di guarigione.
Perché è necessario conoscere queste fasi?
Il fatto è che il paziente non attraversa sempre tutte le fasi nell'ordine descritto da Kübler-Ross. Ho visto molti pazienti che rimangono bloccati nella fase di Negazione o Rabbia. Allo stesso tempo, generalmente rifiutavano le cure, annunciavano che i medici avevano torto e cercavano di dimostrare che tutto era in ordine con loro. In questa situazione, parenti e amici possono spiegare con tatto al paziente che il trattamento non deve essere evitato, perché se non ti nascondi dalla realtà, ma ti sforzi per risolvere il problema, allora la malattia potrebbe essere curata o, almeno, il la vita del paziente sarà notevolmente allungata.
I tentativi di trattare le malattie oncologiche con i cosiddetti "rimedi popolari" sono più spesso utilizzati da pazienti che si trovano nella fase del commercio. Sono pronti a fare qualsiasi cosa, solo a non andare da specialisti. Ti piace il trattamento del cancro con il CANCRO (cioè l'uso di un infuso degli omonimi artropodi)? Ci sono centinaia di modi idioti e non molto intelligenti che sono garantiti per rovinare il paziente. Sono tutti tipici della fase di Trading: "Se faccio QUESTO, in qualche modo sarò guarito".
Il pericolo della fase della depressione è evidente e non ha bisogno di commenti. Una malattia grave non è un motivo per arrendersi completamente. In qualsiasi stato, una persona può fare molte cose utili per se stessa e per gli altri. Il romanzo "Come è stato temperato l'acciaio" è stato dettato dallo scrittore cieco completamente immobilizzato N. Ostrovsky.
Se una persona cara è morta
Se la morte è avvenuta a seguito di una lunga malattia dolorosa, spesso i propri cari possono anche provare un senso di sollievo. E le persone che hanno forti convinzioni religiose generalmente sopportano la perdita più facilmente. Ho sentito: “Mio marito è andato in cielo per ricevere una ricompensa per le sue sofferenze sulla terra peccaminosa!”.
Succede anche viceversa - quando una persona ha una sensazione di "dolore cronico", che dura più di 12-18 mesi. E questa è un'occasione per rivolgersi ai professionisti, qui potrebbe essere necessario un trattamento serio.
Sergej Bogolepov
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