Assistenza psicologica nella fase di esperienza della perdita. sindrome da perdita. La psicologia della morte. L'etica medica in relazione ai moribondi. e le sue fasi principali
Caratteristiche psicologiche di pazienti con malattie incurabili.
La psicologia della perdita e della morte. Reazione al dolore.
Solitudine (deprivazione sensoriale e sociale).
Morte e morte (fasi della reazione del paziente: rifiuto, rabbia, patto, depressione, accettazione).
Regole di condotta con un paziente morente.
.
Organizzazione del lavoro in hospice.
Psicologia del comportamento suicidario. Fasi del comportamento suicidario.
1. Caratteristiche psicologiche dei pazienti con malattie incurabili. Nello studio delle malattie incurabili viene attribuita grande importanza caratteristiche psicologiche pazienti con queste malattie. In quanto tali malattie oggi sono principalmente il cancro, l'AIDS, l'oncoematologia, che sono percepite da molte persone come processi che inevitabilmente portano alla morte attraverso l'appassimento e il dolore. Il carico emotivo sperimentato dai pazienti morenti è determinato principalmente dalle loro caratteristiche personali, così come dai pensieri di dolore e dalla possibile morte lenta e dolorosa. In primo luogo c'è la paura del paziente per la fine rapida e inevitabile della vita. La paura particolarmente pronunciata può essere dovuta all'inevitabilità di un intervento chirurgico rischioso.
Le reazioni dell'individuo alla malattia in questa fase possono essere diverse: il paziente commette atti impulsivi dannosi per la propria salute, un atteggiamento ansioso e sospettoso verso l'accaduto, gettando il paziente da un medico all'altro, poi dispera, poi speranza. E il successo complessivo del trattamento dipende da come il paziente tratta la sua malattia.
Tra le manifestazioni mentali, le principali sono i disturbi classificati come adattativi (psicogeni): reazioni depressive e miste (ansiose-depressive), disturbi comportamentali. Tuttavia, nel periodo diagnostico, le reazioni psicogene raramente raggiungono il livello psicotico. Da quel momento in poi, inizia la lotta dell'individuo con il formidabile pericolo imminente e tutte le forze sono mobilitate per la lotta: l'istinto, la sfera affettiva, la ristrutturazione dell'attività intellettuale, un atteggiamento mutevole nei confronti del mondo esterno e interno.
Il periodo prolungato (stazionario) è caratterizzato, oltre ai disturbi psicogeni, dalla comparsa di cambiamenti somatogeni nella psiche, con manifestazioni asteno-depressive in primo luogo. Le forze attive della personalità vengono utilizzate per un'uscita vera o simbolica dalla malattia. Le difficoltà di ordine psicologico possono essere superate grazie alla conoscenza delle caratteristiche della psicologia dei pazienti, che si basa sulla fiducia in un esito positivo della malattia. E deve essere supportato dimostrando esempi di risultati positivi del trattamento con recupero completo o remissione a lungo termine.
Lo stato mentale del paziente dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dell'intossicazione e dalla tolleranza dei metodi di trattamento. In alcuni pazienti c'è uno sfondo di esperienze astenico-triste, si osserva una certa letargia. Tali pazienti non sono in grado di sopportare anche un lieve dolore. Discorso, aspetto, la postura, le espressioni facciali diventano monotone e monotone. Nonostante un certo distacco esterno, questi pazienti hanno bisogno di un atteggiamento comprensivo, perché hanno paura di rimanere soli con i loro pensieri cupi. Nei pazienti con intossicazione da cancro sullo sfondo della cachessia, sono possibili stati oniroidi: i pazienti, sdraiati a letto con gli occhi chiusi, vedono immagini in movimento e scene di fronte a loro. L'orientamento è preservato. Alcuni pazienti possono sviluppare ansia e sospetto: vengono trattati in modo errato, i farmaci vengono confusi, ricevono sostanze nocive, vengono condotti esperimenti con loro, i vicini dicono qualcosa di ostile, accennano loro, mostrano loro con uno sguardo. Questi disturbi possono essere considerati come idee deliranti di persecuzione e atteggiamento, che possono essere identificate da un'attenta interrogazione dei pazienti e che possono essere parzialmente corrette.
Le psicosi nei pazienti oncologici sono osservate raramente, manifestate sotto forma di delirio onirico, depressione, focolai paranoici. L'influenza del fenomeno dell'intossicazione da cancro sullo stato mentale dei pazienti può manifestarsi sotto forma di depressioni tumorali specifiche. Il mondo interiore dei pazienti si affievolisce, la percezione del tempo cambia (va più veloce). La personalità del paziente nella fase terminale rimane intatta, ma l'intensità intellettuale e la determinazione stanno diminuendo. Il discorso cambia a causa dell'esaurimento. Gli effetti si attenuano. Il contenuto del mondo mentale si riduce, la critica si indebolisce, cresce l'isolamento interno, che ricorda lo stato dei pazienti con disturbi apatici. In un certo numero di pazienti, il periodo pre-mortem è privo dell'esperienza della paura della morte. L'idea della morte in loro è soggetta alla cosiddetta repressione, "la propria malattia è alienata", cioè c'è dissomatonosognosia, che si manifesta con capricciosità, rigore verso gli altri, nonché litigiosità, conflitto.
2. Psicologia della perdita e della morte. Reazione al dolore. Il dolore è una sindrome specifica con sintomi psicologici e somatici. Questa sindrome può manifestarsi immediatamente dopo una crisi, può essere ritardata, può non manifestarsi chiaramente o, al contrario, può manifestarsi in una forma eccessivamente enfatizzata. Invece di una sindrome tipica, si possono osservare immagini distorte, ognuna delle quali rappresenta un aspetto particolare della sindrome del lutto.
Reazioni di dolore, lutto e perdita possono causare i seguenti motivi: 1) la perdita di una persona cara; 2) la perdita di un oggetto o di una posizione che avesse un significato emotivo, come la perdita di beni di valore, la privazione del lavoro, la posizione nella società; 3) perdita associata a malattia.
Ci sono cinque caratteristiche patognomiche del dolore: sofferenza fisica, preoccupazione per l'immagine del defunto, senso di colpa, reazioni ostili e perdita di schemi comportamentali.
La cosa principale nel valutare le condizioni di una persona non è tanto la causa della reazione al lutto, ma il grado di importanza di una particolare perdita per un dato soggetto (per esempio, la morte di un cane è una tragedia che può persino provocare un suicidio tentativo, e per altro, dolore, ma risolvibile: "puoi iniziarne un altro"). Con una reazione al dolore, è possibile formare comportamenti che rappresentano una minaccia per la salute e la vita, ad esempio l'abuso di alcol.
La durata della reazione al lutto è ovviamente determinata dal modo in cui l'individuo compie con successo l'opera del lutto, vale a dire, esce da stati di estrema dipendenza dal defunto, si riadatta all'ambiente in cui il volto perduto non c'è più, e forma nuove relazioni.
Fasi del dolore:
1. Intorpidimento o protesta. Caratterizzato da forte malessere, paura e rabbia. Lo shock psicologico può durare per momenti, giorni e mesi.
2. Desiderio e desiderio di restituire la persona perduta. Il mondo appare vuoto e senza senso, ma l'autostima non ne risente. Il paziente è preoccupato per i pensieri della persona perduta; periodicamente c'è irrequietezza fisica, pianto e rabbia. Questo stato dura diversi mesi o addirittura anni.
3. Disorganizzazione e disperazione. Irrequietezza ed esecuzione di azioni senza scopo. Aumento dell'ansia, ritiro, introversione e fastidio. Ricordi permanenti di una persona scomparsa.
4. Riorganizzazione. L'emergere di nuove esperienze, oggetti e obiettivi. Il dolore si indebolisce e viene sostituito dai ricordi cari al cuore.
Tattiche di comportamento con pazienti in stato di lutto:
1. Il paziente dovrebbe essere incoraggiato a discutere le sue esperienze, per permettergli di parlare semplicemente dell'oggetto perduto, di ricordare episodi emotivi positivi ed eventi passati.
2. Non fermare il paziente quando inizia a piangere.
3. Nel caso in cui il paziente abbia perso qualcuno vicino, si dovrebbe cercare di garantire la presenza di un piccolo gruppo di persone che conoscevano il/i defunto/i, e chiedere loro di parlare di lui/lei in presenza del paziente .
4. Le visite frequenti e brevi con il paziente sono preferibili a quelle lunghe e poco frequenti.
5. Dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità che il paziente possa avere una reazione al lutto ritardata che si verifica qualche tempo dopo la morte di una persona cara ed è caratterizzata da cambiamenti comportamentali, ansia, labilità dell'umore e abuso di sostanze. Queste reazioni possono comparire nell'anniversario della morte (chiamata reazione dell'anniversario).
6. La reazione al dolore atteso si verifica prima che si verifichi la perdita e può ridurre l'intensità dell'esperienza.
7. Un paziente il cui parente stretto si è suicidato può rifiutarsi di parlare dei suoi sentimenti, temendo che questo fatto lo comprometta in qualche modo.
3. Solitudine (deprivazione sensoriale e sociale). Lo stato di solitudine è causato dalla mancanza di stimoli esterni di natura fisica e sociale.
Basandosi sul concetto psicoanalitico, S.G. Korchagin (2001) identifica diversi tipi di stato di solitudine.
Solitudine autoalienante. Se i processi di identificazione con le altre persone predominano nella vita mentale di una persona, allora c'è un'alienazione di una persona da se stessa, una perdita di connessione con se stessa, una perdita di se stesso, l'impossibilità di isolamento personale, un quasi perdita totale della capacità di riflessione di una persona.
solitudine alienante. La conseguenza della soppressione dei processi di identificazione mediante processi di isolamento è l'alienazione dell'individuo dalle altre persone, le norme e i valori accettati nella società, la perdita di persone che la pensano allo stesso modo, la perdita di connessioni e contatti spiritualmente significativi, il impossibilità di una comunicazione veramente intima, spirituale, di unità con un'altra persona. Tale solitudine è spesso accompagnata da angoscianti sentimenti duraturi di risentimento, senso di colpa e vergogna. Allo stesso tempo si attivano i processi di riflessione, ma spesso si riducono all'autoaccusa.
La solitudine può essere assoluto o parente(piloti di caccia, astronauti, conducenti di veicoli).
Segni di solitudine.
deprivazione sensoriale - (dal latino sensus - sentimento, sensazione e privazione - privazione) - privazione prolungata, più o meno completa di una persona di sensazioni visive, uditive, tattili o di altro tipo, mobilità, comunicazione, esperienze emotive.
In un altro modo, con il termine "privazione" si intende la perdita di qualcosa a causa dell'insufficiente soddisfazione di qualsiasi bisogno importante, bloccando nella misura necessaria e per un tempo sufficientemente lungo il soddisfacimento dei bisogni primari (vitali). Nel caso in cui si tratti di insufficiente soddisfazione dei bisogni psicologici di base, viene utilizzato come concetti equivalenti di "deprivazione mentale", "fame mentale", "insufficienza mentale", definendo uno stato che è alla base o condizione mentale interna di uno specifico comportamento (conseguenze della privazione) .
Situazione di privazioneÈ l'incapacità di soddisfare importanti bisogni psicologici. Esperienza di privazione suggerisce che l'individuo è stato precedentemente sottoposto a una situazione di deprivazione e che, di conseguenza, entrerà in ogni nuova situazione simile con una struttura mentale alquanto modificata, più sensibile o, al contrario, più “indurita”.
ha un impatto negativo sullo sviluppo della personalità. privazione emotiva. Le conseguenze socio-psicologiche della privazione includono la paura delle persone, che viene sostituita da numerose relazioni instabili, in cui si manifesta un insaziabile bisogno di attenzione e di amore. Le manifestazioni dei sentimenti sono caratterizzate da povertà e spesso da una chiara tendenza agli affetti acuti e da una bassa resistenza allo stress.
È stato dimostrato che con un deficit di informazioni sensoriali di qualsiasi ordine, una persona attualizza il bisogno di sensazioni ed esperienze forti, sviluppa, infatti, fame sensoriale e / o emotiva. Questo porta all'attivazione dei processi dell'immaginazione, che in un certo modo incidono sulla memoria figurativa. In queste condizioni, la capacità di una persona di preservare e riprodurre immagini molto vivide e dettagliate di oggetti o sensazioni precedentemente percepiti inizia a realizzarsi come un meccanismo protettivo (compensativo). Con l'aumentare del tempo trascorso in condizioni di deprivazione sensoriale, iniziano a svilupparsi letargia, depressione, apatia, che per un breve periodo vengono sostituite da euforia, irritabilità. Ci sono anche disturbi della memoria, il ritmo del sonno e della veglia, stati ipnotici e di trance, si sviluppano allucinazioni di varie forme. Più gravi sono le condizioni di deprivazione sensoriale, più velocemente vengono interrotti i processi di pensiero, che si manifesta nell'incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa, di pensare ai problemi in modo coerente.
L'evidenza sperimentale ha anche dimostrato che la deprivazione sensoriale può indurre una psicosi temporanea in una persona o causare disturbi mentali temporanei. Con una prolungata deprivazione sensoriale, sono possibili cambiamenti organici o la comparsa di condizioni per il loro verificarsi. Una stimolazione cerebrale insufficiente può portare, anche indirettamente, a alterazioni degenerative delle cellule nervose.
È dimostrato che in condizioni di privazione si verificherà la disinibizione della corteccia, che di solito può manifestarsi sotto forma di allucinazioni (non corrispondenti alla realtà, ma percepite dalla coscienza) e in qualsiasi forma: sensazioni tattili (strisciare, flussi caldi, ecc.), visivi (lampi di luce, volti, persone, ecc.), sonori (rumori, musica, voci), ecc. Tuttavia, la "contemplazione" di una certa immagine, fornita dai corrispondenti dominanti nella corteccia cerebrale, può causare l'inibizione laterale della corteccia. Pertanto, ci sono due tendenze dirette opposte: alla disinibizione della corteccia e all'inibizione.
privazione sociale. Questo fenomeno è dovuto alla mancanza della capacità di comunicare con altre persone o alla capacità di comunicare solo con un contingente strettamente limitato. In questo caso, una persona non può ricevere le solite informazioni socialmente significative e realizzare contatti sensoriali-emotivi con gli altri. Una persona isolata dalla società può strutturare il tempo in due modi: con l'aiuto dell'attività o della fantasia. La comunicazione con se stessi, sia come meccanismo specifico per il controllo reale della propria personalità, sia come fantasia (comunicazione "in memoria" o "sogni su un determinato argomento") è un modo per riempire il tempo di attività. Diversi modi di riempire il tempo sono le attività di gioco e soprattutto la creatività.
Nella moderna psicologia domestica, la solitudine si riferisce a uno dei tipi di stati "difficili". Allo stesso tempo, esiste anche un tipo soggettivamente positivo dello stato di solitudine: la solitudine, che è una variante della normale esperienza di solitudine, che è personalmente condizionata dal rapporto ottimale tra i risultati dei processi di identificazione e isolamento. Questo equilibrio dinamico può essere considerato come una delle manifestazioni della resistenza psicologica dell'individuo alle influenze della società. La solitudine contribuisce alla crescita della consapevolezza di sé, attiva i processi di riflessione e conoscenza di sé, è una delle vie di autorealizzazione e di autodeterminazione di una persona nel mondo. In quanto forma peculiare di "fame sociale", per analogia con la fame fisiologica dosata, la solitudine può essere utile e persino necessaria per una persona come mezzo di ripristino psicologico del proprio "sé" e di auto-miglioramento.
4. Morte e morte (fasi della reazione del paziente: rifiuto, rabbia, patto, depressione, accettazione). La tanatologia è una branca della scienza medica che si occupa dell'intera gamma di problemi associati alla morte.
In passato, una persona fin dall'infanzia ha dovuto affrontare la morte di parenti e persone care, ma ora questo sta accadendo sempre meno. Con morti più frequenti negli ospedali, la morte è istituzionalizzata. Fino all'età di sei anni, un bambino ha un'idea della reversibilità della morte. Una piena comprensione della sua inevitabilità arriva nel periodo della pubertà. Le idee religiose sull'aldilà sono ora estremamente rare. Il culto della sofferenza, espresso in rituali e preghiere ("Ricorda la morte!"), ha trasformato i pensieri sulla morte, la malattia e la sofferenza in una parte integrante dell'equipaggiamento mentale di una persona. Le istituzioni religiose potrebbero fornire alle persone un sollievo psicologico formando in esse alcuni "anticorpi psichici" contro la paura della malattia e della morte. Pertanto, una persona religiosa più spesso (ma non sempre) muore con calma, facilmente.
Una persona moderna sana o temporaneamente malata supera i pensieri di morte grazie ai meccanismi di protezione psicologica dell'individuo, che esistono sotto forma di soppressione e repressione. Con il problema della morte e della morte, un operatore sanitario può incontrare pazienti che soffrono molto seriamente ea lungo termine. Allo stesso tempo, il personale medico è obbligato a garantire il diritto del paziente a una morte dignitosa.
Elisabeth Kübler Ross, psichiatra pediatrica del Dipartimento di Psicopatologia dell'Università di Chicago, ha studiato il problema della morte e del morire nella persona non credente di oggi. Lei l'ha creata scuola scientifica e, insieme ai suoi studenti, era impegnata nello studio di questo problema. Elisabeth Kubler Ross ha affermato che lo stato mentale di una persona con una malattia mortale è instabile e attraversa cinque fasi, che possono essere osservate in una sequenza diversa (E. Kubler-Ross, 1969).
La prima fase - fase di negazione e rifiuto del fatto tragico. Si esprime con l'incredulità in un pericolo reale, la convinzione che si sia verificato un errore, la ricerca di prove che esista una via d'uscita da una situazione insopportabile, manifestata da confusione, stupore, sensazione di esplosione, sordità ("Non io" , “Non può essere”, “Questo non è cancro” ).
Seconda fase - fase di protesta. Quando il primo shock passa, ripetuti studi confermano la presenza di una malattia mortale, nasce un sentimento di protesta e indignazione. “Perché io?”, “Perché gli altri vivranno, ma io devo morire?” eccetera. Di norma, questa fase è inevitabile, è molto difficile per il paziente e i suoi parenti. Durante questo periodo, il paziente si rivolge spesso al medico con una domanda sul tempo che gli resta da vivere. Di norma, questa fase è inevitabile, è molto difficile per il paziente e i suoi parenti. Durante questo periodo, il paziente si rivolge spesso al medico con una domanda sul tempo che gli resta da vivere. Di norma, i sintomi della depressione reattiva progrediscono e sono possibili pensieri e azioni suicidari. In questa fase il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicologo qualificato che conosca la logoterapia, l'aiuto dei familiari è molto importante La rabbia che ne deriva è determinata dal riconoscimento del pericolo e dalla ricerca del colpevole, dai gemiti, dall'irritazione e dal desiderio per punire tutti intorno. Una delle manifestazioni di questa fase nei malati di AIDS sono i tentativi di infettare qualcun altro.
Terza fase - richiesta di ritardo (accordo). Durante questo periodo, c'è un'accettazione della verità e di ciò che sta accadendo, ma "non ora, solo un po' di più". Molti, anche pazienti precedentemente non credenti, rivolgono i loro pensieri e le loro richieste a Dio. Gli inizi della fede stanno arrivando. Un tentativo di negoziare con la morte si esprime nella ricerca di modi per ritardare la fine, il trattamento attivo. I pazienti possono cercare di negoziare con medici, amici o con Dio e in cambio di guarigione promettono di fare qualcosa, ad esempio fare l'elemosina, andare regolarmente in chiesa.
Le prime tre fasi costituiscono il periodo di crisi.
Quarto stadio - depressione reattiva, che, di regola, è combinato con sentimenti di colpa e risentimento, pietà e dolore. Il paziente capisce che sta morendo. Durante questo periodo, piange per le sue cattive azioni, per il dolore e il male causati agli altri. Ma è già pronto ad accettare la morte, è calmo, ha eliminato le preoccupazioni terrene ed è andato in profondità in se stesso.
Quinta tappa - accettazione della propria morte (riconciliazione). La persona trova pace e tranquillità. Con l'accettazione del pensiero della morte imminente, il paziente perde interesse per l'ambiente, è concentrato internamente e assorbito dai suoi pensieri, preparandosi all'inevitabile. Questa fase indica una ristrutturazione della coscienza, una rivalutazione delle verità fisiche e materiali per il bene dei bisogni spirituali. La consapevolezza che la morte è inevitabile e inevitabile per tutti. Le modalità di psicocorrezione dipendono dalla fase dei vissuti e dalle caratteristiche della personalità del paziente, ma tutte mirano a un raggiungimento più rapido e indolore della fase di riconciliazione.
5. Regole di condotta con un paziente morente . I pazienti con malattie incurabili hanno bisogno di un approccio speciale che richiede un medico, uno psicologo per risolvere problemi psicologici molto difficili.
1. Il medico, sapendo che le prospettive del paziente sono molto tristi, dovrebbe ispirargli speranza di guarigione, o almeno di un parziale miglioramento delle sue condizioni. Non dovresti assumere una posizione rigida, ad esempio: "in questi casi informo sempre il paziente". Lascia che le caratteristiche della personalità del paziente determinino il tuo comportamento in questa situazione. Determina ciò che il paziente sa già sulla prognosi della sua malattia. Non privare il paziente della speranza e non convincerlo se la negazione è il suo principale meccanismo di difesa, purché possa ricevere e accettare l'aiuto necessario. Se il paziente rifiuta di accettarlo a causa della negazione della sua malattia, fagli capire gentilmente e gradualmente che è necessario un aiuto e che gli sarà fornito. Rassicurare il paziente che sarà curato indipendentemente dal suo comportamento.
2. Dovresti trascorrere del tempo con il paziente dopo avergli fornito informazioni sulla condizione o sulla diagnosi, dopodiché potrebbe sperimentare un forte shock psicologico. Incoraggialo a fare domande e a dare risposte veritiere.
3. Si consiglia, se possibile, di tornare dal paziente poche ore dopo aver ricevuto informazioni sulla sua malattia, per verificarne le condizioni. Se il paziente ha una grave ansia, dovrebbe ricevere un adeguato supporto psicologico e psicofarmacologico, una consulenza specialistica. In futuro la comunicazione con un paziente morente, praticamente priva di significato dal punto di vista professionale, non dovrebbe essere interrotta, svolgendo la funzione di supporto psicologico per il paziente. A volte gli operatori sanitari, sapendo che il paziente è condannato, iniziano a evitarlo, smettono di chiedere informazioni sulle sue condizioni, si assicurano che assuma farmaci ed eseguano procedure igieniche. Il morente è solo. Comunicando con un paziente moribondo, è importante, senza violare il rituale abituale, continuare ad adempiere agli appuntamenti, interrogando il paziente su come si sente, rilevando ogni, anche il più insignificante, segno di miglioramento delle sue condizioni, ascoltando il denunce, cercando di facilitarne le "cure", non lasciandolo solo con la morte. La paura della solitudine dovrebbe essere prevenuta e repressa: il paziente non dovrebbe essere lasciato solo per molto tempo, soddisfare con cura anche la più piccola delle sue richieste, mostrargli simpatia e convincerlo che non c'è nulla di cui vergognarsi delle sue paure; “Guidarli dentro” è inutile, è meglio parlare davanti a qualcuno.
4. È necessario dare consigli ai familiari del paziente in merito alla sua malattia. Incoraggialo a comunicare con il paziente più spesso e consentigli di parlare delle sue paure e preoccupazioni. I membri della famiglia non dovranno solo far fronte alla perdita di una persona cara, ma anche affrontare la realizzazione del pensiero della propria morte, che può causare ansia. Inoltre, i parenti e gli altri parenti del paziente dovrebbero essere persuasi a lasciare il senso di colpa (se inadeguato), lasciare che il paziente senta il suo valore per la famiglia e gli amici, entrare in empatia con lui, accettare il suo perdono, garantire l'adempimento degli ultimi desideri , accetta "l'ultimo perdono".
5. Il dolore e la sofferenza del paziente dovrebbero essere alleviati. Le assicurazioni psicoterapeutiche sulla necessità di pazienza devono avere dei limiti e la paura che il paziente possa diventare un tossicodipendente è crudele e inutile.
6. Quando un paziente muore, è necessario creare condizioni che tengano conto degli interessi dei pazienti circostanti, che sono molto sensibili alle manifestazioni di deformazione professionale da parte del personale. Ad esempio, al momento della morte di un vicino di reparto, i pazienti hanno chiesto all'infermiera di alleviare in qualche modo la sofferenza di una donna morente che soffriva di dispnea pre-morte, alla quale lei ha risposto: "Non ce n'è bisogno, lei morirà comunque”.
6. Questioni etiche dell'eutanasia.Eutanasia – è la privazione della vita di un paziente alla sua volontà, riguarda i malati terminali e implica che la privazione della vita di tali pazienti avvenga con l'aiuto degli operatori sanitari.
Distinguere tra eutanasia attiva e passiva. L'eutanasia passiva (chiamata anche "metodo della siringa ritardata") è l'interruzione delle "cure mediche che prolungano la vita", che accelera l'inizio della morte. Questo metodo è praticato in quasi tutti i paesi, inclusa la Russia. L'eutanasia attiva ("siringa piena") è la somministrazione di farmaci o altri farmaci a una persona morente o altre azioni che comportano una morte rapida. L'eutanasia attiva ha tre forme: 1) "uccisione della misericordia" (il medico inietta al paziente una dose eccessiva di antidolorifici); 2) "suicidio assistito da un medico" (un medico aiuta un malato a suicidarsi); 3) eutanasia effettivamente attiva (il paziente stesso, senza l'aiuto di un medico, accende uno speciale dispositivo che porta a una morte indolore).
L'eutanasia attiva è punibile dalla legge nella maggior parte dei paesi. In Russia, l'eutanasia è severamente vietata e la sua realizzazione è un reato penale. Questo dovrebbe essere conosciuto e ricordato da tutti coloro che iniziano attività mediche.
L'eutanasia è contrastata dai rappresentanti di quasi tutte le confessioni religiose.
Particolarmente discutibile è la questione del rifiuto delle misure di terapia intensiva (contagocce, dializzatori, ventilazione meccanica), quando non vi è assolutamente alcuna possibilità di migliorare la qualità della vita del paziente e la sofferenza o l'"esistenza vegetativa" è sostituita da cure e attenzioni. In Occidente esistono documenti ufficiali che prevedono tali eventi. Questo testamento testamento biologico- voglia di vivere) e tattiche DNR (non riabilitare!). La questione è decisa da una commissione composta da avvocati, medici, sacerdoti e membri del pubblico.
Gli oppositori dell'eutanasia, che includono molti specialisti, principalmente medici, credono che la civiltà moderna sia sulla strada della giustificazione del suicidio. Insistono su una posizione secondo cui più importante del diritto di una persona a una morte facile è il suo diritto a una vita dignitosa e di qualità in condizioni di malattia. Uno dei modi per garantire una vita dignitosa ai malati senza speranza è creare rifugi, o ospizi, dove gli specialisti lavorano per alleviare le sofferenze dei pazienti senza ucciderli. Insieme ai metodi medici (affidabile sollievo dal dolore, farmaci sintomatici e riparativi), è ampiamente utilizzata l'assistenza psicologica e psicoterapeutica ai pazienti. L'appello del paziente al medico con la richiesta di accelerare la fine della vita dovrebbe essere considerato come un appello nascosto alla salvezza: dopotutto, se una persona decidesse davvero di morire, non avviserà nessuno di questo e attribuirà questa responsabilità esorbitante un altro. Questo comportamento molto probabilmente indica la presenza di depressione. Va ricordato che i pazienti depressi tendono a porre fine alla propria vita anche quando non vi è alcun reale pericolo per la loro esistenza. Il trattamento tempestivo della depressione mostra che, dopo aver lasciato lo stato di depressione, i pazienti esprimono gratitudine ai medici che non hanno permesso loro di realizzare il loro desiderio di suicidio. Spesso il dolore e i sintomi somatici contribuiscono all'insorgenza della depressione, che deve essere completamente superata dai medici. È stato dimostrato che la cessazione della depressione contribuisce anche ad un aumento delle difese dell'organismo e si correla con un'aspettativa di vita più lunga nei malati terminali.
7. Organizzazione del lavoro degli hospice. HOSPICE è un'istituzione medica e sociale per la fornitura di cure palliative. Le cure palliative sono la fornitura di supporto medico, sociale, psicologico, legale e spirituale ai malati terminali e ai loro cari. HOSPICE offre alle persone l'opportunità e la speranza di vivere senza dolore, paura e solitudine, per utilizzare appieno il tempo rimanente della vita.
Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo muoiono circa 56 milioni di persone. Ogni settimana muoiono 1.000.000 di persone nel mondo, circa una persona su 10 muore di cancro. Più di 40 milioni di persone sono infette dall'HIV/AIDS e un numero crescente di persone convive con altre malattie e condizioni croniche mortali. Il 90% dei pazienti con cancro avanzato e il 70% dei malati di AIDS soffre di dolore.
In Russia, più di 300.000 pazienti muoiono di cancro all'anno, un paziente muore ogni due minuti. Più dell'80% di loro necessita di cure palliative. Più di 200.000 pazienti soffrono di sindrome del dolore cronico.
L'assistenza ai malati di cancro incurabili e alle loro famiglie in HOSPICE crea un senso di sicurezza in questo gruppo di "emarginati". I diritti del morente, grazie ad HOSPICE, sono tutelati: il diritto alla libertà di vivere senza dolore, senza disagio, rispetto per l'individuo; garanzia di adempimento dell'ultima volontà; sostegno alla speranza anche quando l'obiettivo è il conforto più che la cura, il rispetto della dignità, dell'intimità e della speranza spirituale; comunicazione aperta e sensibile; attenzione alla qualità della vita; attenzione e cura per coloro che sono lasciati indietro.
I pazienti HOSPICE sono persone di qualsiasi età (dai bambini agli anziani), di diversa condizione sociale. I pazienti in HOSPICE sono osservati da alcune ore a diversi anni.
Il principio fondamentale di HOSPICE è un aiuto gratuito e conveniente per tutti!
Strutturalmente, HOSPICE è composto da un servizio mobile e da un ospedale. La base del lavoro di HOSPICE è un servizio di sensibilizzazione, la cui attività si basa sul principio di fornire la massima assistenza possibile direttamente a casa: sollievo dal dolore adeguato e massimo completo, sollievo dai sintomi dolorosi, varie manipolazioni e procedure (bendaggio, punture pleuriche, laparocentesi, epicistostomia, cateterizzazione, ecc.), formazione sulle regole di cura dei parenti malati e molti altri. Nello stesso servizio, il lavoro socio-psicologico è svolto da uno psicologo e da assistenti sociali che assistono principalmente pazienti soli e “abbandonati”.
Nell'ospedale HOSPICE viene eseguita una terapia complessa, il cui effetto è volto ad alleviare tutti i sintomi dolorosi che causano sofferenza al paziente. Circa la metà dei pazienti è ricoverata per motivi medici e sociali (non c'è nessuno che si prenda cura di loro a casa, non ammettono i malati di cancro nei collegi).
Ci sono molte osservazioni polemiche sulle specificità del lavoro con i moribondi, sulle qualità che dovrebbero avere i medici dell'hospice. Tuttavia, alcuni dei principi più importanti sono:
1. La morte non può essere pagata.
2. La morte è un processo naturale che non dovrebbe essere né affrettato né rallentato.
3. Il lavoro con i morenti dovrebbe essere individuale, senza ricette già pronte testate sulla “maggioranza”.
4. Il momento della morte è speciale e chi si avvicina al letto della morte non dovrebbe mai avere fretta.
5. Il servizio, non la sottomissione, è al centro del lavoro con i morenti.
8. Psicologia del comportamento suicidario. Fasi del comportamento suicidario. Il suicidio è un atto puramente umano. Il termine "suicidio" fu usato per la prima volta nelle fonti scritte, secondo l'Oxford Dictionary, nel 1651 ed è di origine latina. Il suicidio è definito come autolesionismo intenzionale. Il comportamento suicida è un'azione autoaggressiva di una persona, consapevolmente e deliberatamente finalizzata a privarsi della vita a causa di una collisione con circostanze di vita insopportabili, per ragioni psicopatologiche e psicologiche.
A seconda della presenza di un esito fatale, si distingue un suicidio compiuto, finito fatalmente, e un incompleto, o parasuicidio, che a sua volta si suddivide, a seconda della motivazione, in un vero e dimostrativo tentativo di suicidio ricattatorio.
Un tentativo di suicidio senza esito fatale spesso non mira a porre fine alla vita, ma simboleggia un "grido di aiuto", funge da atto comunicativo, è un appello agli altri. Il parasuicidio è 10 volte più comune del suicidio completato.
Secondo la forma del commettere, ci sono due tipi di suicidio:
attivo - autoaggressione attiva diretta;
nascosto - passivo, causando danni indiretti al soggetto.
Ad esempio, nei pazienti con insufficienza renale cronica trattati con emodialisi permanente, si possono osservare sia attivi (rifiuto dell'emodialisi) che passivi (ignorando le cure mediche necessarie, grave violazione della conformità, non conformità con il regime idrico, che porta allo sviluppo di complicazioni) forma di suicidio.
Distingue inoltre:
1.presuicidio. Questa fase include:
pensieri suicidi passivi - idee astratte, fantasie di suicidio;
ideazione suicidaria - contemplazione di un piano suicida;
intenzioni suicide: unirsi alla componente volitiva, prepararsi al suicidio.
2. Atto suicida.
3.Periodo post-suicidio. Si distinguono i seguenti tipi:
tipo critico, manipolativo, analitico, tendente al suicidio.
Le caratteristiche comuni del comportamento suicidario includono:
obiettivi: trovare una soluzione;
compiti - cessazione della coscienza;
stimolo - dolore mentale insopportabile;
emozioni: impotenza, disperazione;
atteggiamenti verso il suicidio - ambivalenza;
stati mentali - restringimento della sfera cognitiva;
azione comunicativa - un messaggio sulla tua intenzione.
L'espressione comportamentale del suicidio è un cambiamento inaspettato, drammatico e inspiegabile del comportamento, il cosiddetto "comportamento terminale". Allo stesso tempo, l'individuo mette in ordine i suoi affari, distribuisce i suoi beni, spesso dichiara la sua tristezza e disperazione.
La probabilità di suicidarsi è determinata dal rapporto di tre fattori:
1. l'intensità degli impulsi suicidi, ad esempio, associati alla profondità delle esperienze depressive;
2. barriera anti-suicidio - un fattore psicologico dovuto a circostanze individuali, ad esempio la necessità di completare il lavoro di una vita, prendersi cura di un animale, avere figli o amici intimi;
3. influenze che indeboliscono la barriera anti-suicida, come solitudine, perdita del lavoro, influenze iatrogene.
Lo stato post-suicidio comprende:
Medio post-suicidio - la prima settimana;
Post-suicidio precoce - fino a 1 mese dopo un tentativo di suicidio;
Post-suicidio tardivo - fino a 5 mesi.
Aspetti socio-demografici del suicidio. Secondo i ricercatori, i tassi di suicidio variano da paese a paese. Russia, Ungheria, Germania, Austria, Danimarca, Cina e Giappone hanno tassi di suicidio molto alti: più di 20 ogni 100.000 persone all'anno; d'altra parte, Egitto, Messico, Grecia e Spagna hanno un tasso relativamente basso inferiore a 5 per 100.000. Stati Uniti e Canada occupano una posizione intermedia: in entrambi i paesi questo livello è di 12 persone ogni 100.000 abitanti, in Inghilterra è di circa 9 persone ogni 100.000.
Anche i tassi di suicidio per uomini e donne differiscono. Le donne hanno 3 volte più probabilità degli uomini di tentare il suicidio, eppure il numero di decessi negli uomini (19 su 100mila) è tre volte superiore rispetto alle donne (5 su 100mila). La differenza tra questi indicatori risiede nei metodi utilizzati quando si suicida. Negli Stati Uniti i suicidi con armi da fuoco rappresentano quasi i 2/3 del totale dei suicidi commessi dagli uomini, mentre nelle donne la quota di suicidi simili è del 40%.
Lo stato civile influenza anche le tendenze suicide. Le persone sposate, in particolare quelle con figli, hanno il tasso di suicidio più basso, le persone single e vedove hanno tassi di suicidio leggermente più alti e le persone divorziate hanno il tasso di suicidio più alto.
Considerando il rapporto tra religione e suicidio, gli studi condotti in questa direzione suggeriscono che la prevenzione del suicidio è influenzata non tanto dall'appartenenza formale a qualsiasi confessione religiosa quanto da pietà. Le persone molto devote, indipendentemente dalla loro religione, hanno meno probabilità di suicidarsi. Sembra che le persone più riverenti nei confronti del "miracolo" della vita abbiano meno probabilità di prendere in considerazione il suicidio o di ricorrere effettivamente all'autodistruzione.
Concetti di suicidio. punto di vista psicodinamico. Molti teorici della direzione psicodinamica credono che il suicidio avvenga a causa della depressione e della rabbia verso gli altri, che una persona dirige verso se stessa. Questa teoria fu proposta per la prima volta da Wilhelm Stekel in un incontro a Vienna nel 1910, quando affermò che "chi vuole uccidere un'altra persona, o almeno vuole la morte di un'altra persona, si uccide".
Freud e Abraham (1917) hanno suggerito che quando le persone sperimentano una perdita reale o simbolica di una persona cara, incorporano inconsciamente quella persona nella propria identità e provano per se stesse ciò che provano per un'altra persona. Per un breve periodo, i sentimenti negativi verso una persona cara smarrita vengono vissuti come odio per se stessi. La rabbia verso una persona cara può trasformarsi in intensa rabbia verso se stessi e alla fine trasformarsi in una grave depressione. Il suicidio è la massima espressione di questo odio per se stessi.
I dati della ricerca sociologica sono coerenti con questa spiegazione del suicidio. È stato riscontrato che il tasso di suicidi in una nazione diminuisce durante i periodi di guerra, quando, si potrebbe spiegare, le persone sono incoraggiate a dirigere l'energia dell'autodistruzione contro il "nemico". Inoltre, in una società con un alto tasso di omicidi, il tasso di suicidi è piuttosto basso e viceversa.
Tuttavia, mentre l'ostilità è una parte importante del suicidio secondo questa teoria, alcuni ricercatori scoprono che altri stati emotivi sono più comuni della rabbia.
Punto di vista socioculturale. Alla fine del XIX secolo si sviluppò il sociologo Émile Durkheim teoria generale comportamento suicida, secondo il quale la probabilità di suicidio è determinata da quanto una persona è attaccata a gruppi sociali come la famiglia, le istituzioni religiose e la società. Più forti sono i legami della persona con questi gruppi, minore è la probabilità di suicidio. Durkheim ha definito diverse categorie di suicidio:
suicidio egoistico suicidio, che viene commesso da persone che non sono affatto o quasi controllate dalla società, persone che non si preoccupano delle regole o delle norme sociali. Come più numero tali persone che vivono nella società, maggiore è il tasso di suicidi;
suicidio altruistico - il suicidio, commesso da persone che sacrificano deliberatamente la propria vita per il bene pubblico (soldati che si sono lanciati sulle granate per salvare gli altri);
suicidio anomia- suicidio commesso da persone il cui ambiente sociale non fornisce loro stabilità e non forma in loro un senso di appartenenza.
punto di vista biologico. I ricercatori che studiano la genitorialità hanno riscontrato tassi di suicidio più elevati tra i genitori e i parenti stretti dei suicidi rispetto alle famiglie i cui membri non hanno tentato il suicidio. Sulla base di tali dati, i ricercatori hanno suggerito che in questi casi sono all'opera fattori genetici, e quindi biologici.
Assistenza ai suicidi e prevenzione dei suicidi. La terapia per le persone con tendenze suicide rientra in due grandi categorie: terapia post-suicidio e prevenzione del suicidio.
L'obiettivo della terapia dopo un tentativo di suicidio è supportare le persone, aiutarle a raggiungere uno stato di coscienza non suicidario e mostrare loro modi più efficaci per affrontare lo stress. Vengono utilizzati vari tipi di terapia, tra cui terapia farmacologica, psicodinamica, cognitiva, di gruppo e familiare.
Inoltre, dopo un tentativo di suicidio, la maggior parte delle vittime richiede un trattamento serio ea lungo termine per le lesioni gravi associate. La psicoterapia e l'uso di farmaci dovrebbero essere iniziati dopo la correzione della salute fisica. Il paziente può rimanere in ospedale per la durata del trattamento, oppure vivere a casa e recarsi in ospedale solo per la terapia.
Nel 1955 fu lanciato a Los Angeles negli Stati Uniti il primo programma di prevenzione del suicidio, che trovò ampio sostegno e applicazione in molti paesi del mondo. Attualmente, questi programmi offrono un intervento in caso di crisi: cercano di aiutare le persone con tendenze suicide a valutare la loro situazione in modo più obiettivo, insegnando loro a prendere decisioni più intelligenti, ad agire in modo costruttivo e ad affrontare la loro crisi. I centri che ospitano questi programmi forniscono informazioni sulle loro hotline e accettano sempre coloro che vengono senza appuntamento.
Passi chiave in un programma di prevenzione del suicidio:
Stabilire un rapporto positivo tra il referente e il consulente;
Comprendere la natura di questo stato di crisi e quindi aiutare la persona a comprenderlo in modo altrettanto chiaro e costruttivo;
Valutare il potenziale suicidio della persona: determinare il grado di stress, le sue caratteristiche di personalità rilevanti, quanto è dettagliato il piano di suicidio, la gravità dei sintomi e la capacità di far fronte allo stress di chi chiama;
Valutazione e mobilitazione delle capacità del chiamante (i suoi punti di forza, l'aiuto di parenti e amici);
Formulazione del piano (sviluppo di una via d'uscita comune dalla crisi, alternativa all'atto suicida).
Se i chiamanti si stanno già suicidando durante la telefonata, il consulente deve affrontare il compito di localizzare e fornire assistenza medica di emergenza.
LIBRI USATI:
1. Asmolov A.G., Marilova T.V. Il ruolo del cambiamento della posizione sociale nella ristrutturazione della sfera motivazionale e semantica nei pazienti oncologici // Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. 1985. N. 12. S. 1846-1851.
2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Saggi sulla psicologia dello sviluppo anormale della personalità. M.: Casa editrice di Mosca. un-ta, 1980. 160s.
3. Kvasenko AV, Zubarev Yu.G. Psicologia del paziente. L.: Medicina, 1980. S. 1 - 180.
4. Psicologia clinica / Ed. M. Perret, W. Baumann. - 2a ed. - San Pietroburgo: Pietro, 2003. - 1312 p.
5. Psicologia clinica: libro di testo / Ed. BD Karvasarsky. - San Pietroburgo: Pietro, 2002. - 960 p.
6. Psicologia della salute / Ed. GS Nikiforova. - San Pietroburgo: Pietro. 2003. - 607 pag.
7. Reikovsky Ya. psicologia sperimentale emozioni. M.: Progresso, 1979. S.ZO 1-352.
8. Hardy I. Dottore, sorella, paziente. Psicologia del lavoro con il paziente. / Ed. MV Korkina. - Casa editrice dell'Accademia delle scienze ungherese. Budapest, 1981. - 286 pag.
1.1.2. Fasi del lutto
Passiamo a una descrizione dettagliata delle dinamiche dell'esperienza della perdita. Prendiamo come base il modello di E. Kübler-Ross, che è diventato un classico, poiché la stragrande maggioranza degli altri modelli ne è respinto o ha qualcosa in comune con esso. Nella letteratura straniera si è cercato di correlare i suoi stadi con i nomi degli stadi del lutto proposti da altri autori. Seguiremo un percorso simile con l'intento di presentare un quadro unitario del lutto nel tempo, attingendo alle osservazioni e alle opinioni di vari ricercatori.
1. Fase di shock e negazione. In molti casi, la notizia della morte di una persona cara è simile a un forte colpo che "stordisce" il lutto e lo mette in uno stato di shock. La forza dell'impatto psicologico della perdita e, di conseguenza, la profondità dello shock dipendono da molti fattori, in particolare dal grado di sorpresa di quanto accaduto. Tuttavia, anche date tutte le circostanze di un evento, può essere difficile prevedere la reazione ad esso. Può essere un urlo, eccitazione motoria o, al contrario, intorpidimento. A volte le persone hanno abbastanza ragioni oggettive per aspettarsi la morte di un parente e abbastanza tempo per rendersi conto della situazione e prepararsi a una possibile disgrazia. Tuttavia, la morte di un membro della famiglia è una sorpresa per loro.
Lo stato di shock psicologico è caratterizzato da una mancanza di pieno contatto con il mondo esterno e con se stessi, una persona agisce come un automa. A volte gli sembra di vedere tutto ciò che gli sta accadendo ora in un incubo. Allo stesso tempo, i sentimenti scompaiono in modo incomprensibile, come se cadessero da qualche parte più in profondità. Tale "indifferenza" può sembrare strana alla persona che ha subito la perdita, e le persone intorno a lui spesso stridono e sono considerate da loro come egoismo. Infatti, questa immaginaria freddezza emotiva, di regola, nasconde uno shock profondo dalla perdita e svolge una funzione adattiva, proteggendo l'individuo da un dolore mentale insopportabile.
In questa fase, vari disturbi fisiologici e comportamentali non sono rari: alterazione dell'appetito e del sonno, debolezza muscolare, inattività o attività pignola. C'è anche un'espressione congelata sul viso, un discorso inespressivo e leggermente ritardato.
Anche lo stato di shock in cui la perdita fa precipitare una persona ha le sue dinamiche. Lo stupore delle persone colpite dalla perdita “può essere rotto di tanto in tanto da ondate di sofferenza. Durante questi periodi di sofferenza, che sono spesso innescati da ricordi del defunto, possono sentirsi agitati o impotenti, singhiozzare, impegnarsi in attività senza scopo o preoccuparsi di pensieri o immagini relativi al defunto. I rituali del lutto - il ricevimento degli amici, i preparativi per il funerale e il funerale stesso - spesso strutturano questa volta per le persone. Raramente sono soli. A volte la sensazione di intorpidimento persiste, facendo sì che la persona si senta come se stesse meccanicamente attraversando i rituali. Pertanto, per le persone in lutto, i giorni dopo il funerale spesso si rivelano i più difficili, quando tutto il trambusto ad essi associato viene lasciato alle spalle e l'improvviso vuoto che è arrivato ti fa sentire più acutamente la perdita.
Contemporaneamente allo shock o dopo di esso, potrebbe esserci una negazione di ciò che è accaduto, multiforme nelle sue manifestazioni. In una situazione di perdita di una persona cara, il rapporto tra shock e rifiuto è alquanto diverso rispetto a una situazione di apprendimento di una malattia terminale. Poiché è più ovvia, la perdita è più scioccante e più difficile da negare. Secondo F.E. Vasilyuk, in questa fase "non abbiamo a che fare con la negazione del fatto che" lui (il defunto) non è qui", ma con la negazione del fatto che "io (la persona in lutto) è qui". Un evento tragico che non è accaduto non è ammesso nel presente, e esso stesso non consente al presente di entrare nel passato.
Nella sua forma più pura, la negazione della morte di una persona cara, quando una persona non riesce a credere che una tale disgrazia possa accadere, e gli sembra che "tutto questo non sia vero", è tipica dei casi di perdita imprevista, soprattutto se il corpo del defunto non viene ritrovato. “È normale che i sopravvissuti lottino con i sentimenti di negazione che sorgono in risposta a una morte accidentale se non c'è un senso di completamento. Questi sentimenti possono durare giorni o settimane e possono anche essere accompagnati da un senso di speranza. Se una persona cara è morta in un disastro, in una calamità naturale o in un attacco terroristico, “nelle prime fasi del dolore, i vivi possono aggrapparsi alla convinzione che i loro cari saranno salvati, anche se i soccorsi sono già stati completati. Oppure possono credere che la persona amata smarrita sia da qualche parte priva di sensi e incapace di mettersi in contatto” (ibid.).
Se la perdita è troppo opprimente, lo shock e la negazione che ne derivano per ciò che è accaduto a volte assumono forme paradossali che fanno dubitare degli altri sulla salute mentale della persona. Tuttavia, questa non è necessariamente una follia. Molto probabilmente, la psiche umana è semplicemente incapace di resistere al colpo e cerca di isolarsi dalla terribile realtà per qualche tempo, creando un mondo illusorio.
Caso della vita
Una giovane donna è morta durante il parto e anche il suo bambino è morto. La madre della donna deceduta in travaglio ha subito una doppia perdita: ha perso sia la figlia che il nipote, di cui attendeva con impazienza la nascita. Ben presto, i suoi vicini iniziarono ad osservare ogni giorno una strana immagine: una donna anziana che camminava per strada con il passeggino vuoto. Pensando che avesse "perso la testa", le si avvicinarono e le chiesero di vedere il bambino, ma lei non voleva mostrarlo. Nonostante il comportamento della donna esternamente sembrasse inadeguato, in questo caso non si può parlare inequivocabilmente di malattia mentale. Naturalmente, si può presumere che ci fosse una psicosi reattiva. Tuttavia, attaccare questa etichetta di per sé fa ben poco per farci avanzare nella comprensione dello stato di una madre in lutto e allo stesso tempo di una nonna fallita. L'importante è che all'inizio probabilmente non è stata in grado di affrontare appieno la realtà che ha distrutto tutte le sue speranze, e ha cercato di attutire il colpo vivendo illusoriamente lo scenario desiderato ma non realizzato. Dopo qualche tempo, la donna ha smesso di apparire per strada con un passeggino.
Nel caso di una morte naturale e relativamente prevedibile, la negazione esplicita, come l'incredulità che una cosa del genere possa accadere, non è comune. Ciò ha portato R. Friedman e JW James a dubitare del tutto che il processo del lutto dovesse iniziare a essere considerato nella negazione. Tuttavia, qui, a quanto pare, il punto è in un'incoerenza terminologica. Dal punto di vista della terminologia delle difese psicologiche, parlando di reazione alla morte, al posto della parola “negazione” nella maggior parte dei casi sarebbe più corretto utilizzare il termine “isolamento”, inteso come “meccanismo di difesa mediante il quale il il soggetto isola un determinato evento, impedendogli di entrare a far parte di un continuum di esperienze per lui significativo”. Tuttavia, l'espressione "negazione della morte" è già saldamente radicata nella letteratura psicologica. Pertanto, da un lato bisogna sopportarlo, dall'altro va inteso non letteralmente, ma in senso più ampio, estendendolo ai casi in cui una persona è mentalmente consapevole della perdita avvenuta, ma continua vivere come prima, come se niente fosse. Inoltre, come manifestazione di negazione, si può considerare la discrepanza tra l'atteggiamento conscio e inconscio nei confronti della perdita, quando una persona che riconosce consapevolmente il fatto della morte di una persona cara, nel profondo della sua anima non può fare i conti con esso, e ad un livello inconscio continua ad aggrapparsi al defunto, come a negare il fatto la sua scomparsa. Esistono varie varianti di tale mancata corrispondenza.
Impostazione per un incontro: una persona si sorprende ad aspettare l'arrivo del defunto alla solita ora, che lo cerca con lo sguardo in mezzo a una folla di persone o si prende qualche altra persona per sé. Per un momento, la speranza lampeggia nel mio petto, ma nei secondi successivi la crudele realtà porta delusione.
Illusione di presenza: sembra a una persona di sentire la voce del defunto; in alcuni casi (facoltativo).
Continuazione della comunicazione: dialogare con il defunto, come se fosse vicino (o con la sua fotografia), “scivolare” nel passato e rivivere gli eventi ad esso legati. Un fenomeno assolutamente normale è la comunicazione con il defunto in un sogno.
“Dimenticare” la perdita: quando si pianifica il futuro, una persona conta involontariamente sul defunto, e nelle situazioni quotidiane di tutti i giorni, per abitudine, procede dal fatto che è presente nelle vicinanze (ad esempio, una posata in più è ora posizionata sul tavolo).
Il culto del defunto: mantenere intatta la stanza e gli effetti personali del parente defunto, come se fosse pronto per il ritorno del proprietario.
Caso della vita
Una donna anziana ha perso il marito, con il quale hanno vissuto insieme una lunga vita. Il suo dolore fu così grande che all'inizio si rivelò per lei un peso insopportabile. Incapace di sopportare la separazione, ha appeso le sue fotografie a tutte le pareti della loro camera da letto e ha anche allineato la stanza con le cose di suo marito e soprattutto i suoi regali memorabili. Di conseguenza, la stanza si trasformò in una sorta di "museo del defunto", in cui viveva la sua vedova. Con tali azioni, la donna ha scioccato i suoi figli e nipoti, cogliendoli con malinconia e orrore. Hanno cercato di convincerla a rimuovere almeno alcune cose, ma all'inizio non hanno avuto successo.
Ben presto però divenne doloroso per lei trovarsi in un ambiente del genere, e in diversi passaggi ridusse il numero delle “reperte”, tanto che alla fine rimasero in vista solo una fotografia e un paio di cose che le stavano particolarmente a cuore.
Un esempio metaforicamente vivido ed estremamente acuto di negazione della morte di una persona cara ci viene presentato dalla parabola orientale "Il sarcofago di vetro", raccontata da N. Pezeshkyan.
“Un re dell'est aveva una moglie di meravigliosa bellezza, che amava più di ogni altra cosa al mondo. La sua bellezza illuminò lo splendore della sua vita. Quando era libero dagli affari, voleva solo una cosa: stare con lei. E improvvisamente la moglie morì e lasciò il re con profonda tristezza. "Per nessun motivo e mai", esclamò, "non mi separerò dalla mia amata giovane moglie, anche se la morte ha reso senza vita i suoi adorabili lineamenti!" Ordinò che un sarcofago di vetro con il suo corpo fosse posto su una pedana nella più sala del palazzo. Ha messo il suo letto accanto a sé per non separarsi dalla sua amata per un minuto. Essendo accanto alla moglie morta, trovò il suo unico conforto e pace.
Ma l'estate era calda e, nonostante il fresco nelle stanze del palazzo, il corpo della moglie iniziò a decomporsi gradualmente. Macchie disgustose apparvero sulla bella fronte del defunto. Il suo viso meraviglioso cominciò a cambiare colore e a gonfiarsi di giorno in giorno. Il re, pieno d'amore, non se ne accorse. Presto il dolce odore di decomposizione riempì l'intera sala e nessuno dei domestici osò entrare senza tapparsi il naso. Lo stesso re sconvolto spostò il suo letto nella stanza accanto. Nonostante tutte le finestre fossero spalancate, l'odore di decomposizione lo perseguitava. Anche il balsamo alla rosa non ha aiutato. Alla fine si legò al naso una sciarpa verde, segno della sua dignità regale. Ma niente ha aiutato. Tutti i servi e gli amici lo lasciarono. Solo enormi mosche nere lucide ronzavano intorno. Il re perse conoscenza e il dottore ordinò di essere trasferito in un grande giardino del palazzo. Quando il re tornò in sé, sentì un fresco alito di vento, l'odore delle rose lo allietava e il mormorio delle fontane gli allietava le orecchie. Gli sembrava che il suo grande amore fosse ancora vivo. Pochi giorni dopo, la vita e la salute tornarono di nuovo al re. Guardò a lungo, pensando a una tazza di rose e all'improvviso si ricordò di quanto fosse bella sua moglie quando era viva e di quanto disgustoso diventasse il suo cadavere giorno dopo giorno. Colse una rosa, la depose sul sarcofago e ordinò ai servi di seppellire il corpo nella terra».
Chiunque legga questa storia probabilmente la troverà favolosa. Tuttavia, anche nel suo contenuto specifico, non è poi così lontano dalla realtà, dove si ritrovano anche episodi simili (per prendere almeno il caso precedente dal vero), solo non in forma così ipertrofica. Inoltre, non ci limiteremo a una comprensione letterale della storia. In sostanza, racconta la naturale tendenza delle persone in lutto ad aggrapparsi all'immagine del defunto, le sue conseguenze a volte malsane e la necessità di riconoscere la perdita per continuare a vivere una vita appagante. Il re della parabola ha tuttavia ammesso che la sua amata aveva irrimediabilmente posto fine alla sua esistenza terrena, inoltre, ha accettato questo fatto ed è tornato in vita. In realtà, dal riconoscimento della perdita spesso c'è una lunga strada attraverso la sofferenza fino all'accorata accettazione della separazione da una persona cara e al proseguimento della vita senza di lui.
La negazione e l'incredulità come reazione alla morte di una persona cara vengono superate nel tempo quando la persona in lutto realizza la realtà di ciò che è accaduto e acquisisce la forza spirituale per affrontare i sentimenti causati da questo evento. Poi arriva la fase successiva del dolore.
2. Fase di rabbia e risentimento. Dopo che il fatto della perdita inizia a essere riconosciuto, l'assenza del defunto si fa sentire sempre più acutamente. I pensieri della persona in lutto ruotano sempre di più attorno alla disgrazia che gli è capitata. Ancora e ancora, le circostanze della morte di una persona cara e gli eventi che l'hanno preceduta scorrono nella mente. Più una persona pensa a quello che è successo, più domande sorgono. Sì, la perdita è avvenuta, ma la persona non è ancora pronta per affrontarla. Cerca di comprendere con la mente cosa è successo, di trovarne le ragioni, ha tanti “perché” diversi:
Perché doveva morire? Perché proprio lui?
Perché (perché) una tale disgrazia è caduta su di noi?
Perché Dio lo ha lasciato morire?
Perché le cose erano così sfortunate?
Perché i medici non sono riusciti a salvarlo?
Perché la mamma non l'ha tenuto a casa?
Perché i suoi amici lo lasciarono solo a fare il bagno?
Perché al governo non interessa la sicurezza dei cittadini?
Perché non si è allacciato la cintura?
Perché non ho insistito perché andasse in ospedale?
Perché lui e non io?
Le domande possono essere molte e vengono alla mente molte volte. S. Saindon suggerisce che quando chiede perché aveva bisogno di morire, la persona in lutto non si aspetta una risposta, ma sente il bisogno di chiedere di nuovo. "La domanda stessa è un grido di dolore".
Allo stesso tempo, come si evince dall'elenco di cui sopra, ci sono domande che stabiliscono il "colpevole" o, almeno, coinvolto nella disgrazia accaduta. Insieme all'emergere di tali domande, sorgono risentimento e rabbia contro coloro che hanno contribuito direttamente o indirettamente alla morte di una persona cara o non l'hanno impedita. Allo stesso tempo, l'accusa e la rabbia possono essere rivolte al destino, a Dio, alle persone: medici, parenti, amici, colleghi del defunto, alla società nel suo insieme, agli assassini (o alle persone direttamente responsabili della morte di una persona cara uno). È interessante notare che il "giudizio" espresso dal lutto è più emotivo che razionale (e talvolta chiaramente irrazionale), quindi a volte porta a verdetti irragionevoli e persino ingiusti. Rabbia, accuse e rimproveri possono essere rivolti a persone non solo non colpevoli di quanto accaduto, ma anche che cercano di aiutare l'ormai defunto.
Caso della vita
Nel reparto di chirurgia, due settimane dopo l'operazione, un anziano è morto all'età di 82 anni. Nel periodo postoperatorio, sua moglie si è presa attivamente cura di lui. Veniva ogni mattina e ogni sera, gli faceva mangiare, prendere medicine, sedersi, alzarsi (su consiglio dei medici).
Le condizioni del paziente quasi non migliorarono e una notte si aprì in lui un'ulcera allo stomaco perforata. I vicini del reparto chiamarono il medico di turno, ma il vecchio non riuscì a salvarsi. Pochi giorni dopo, dopo il funerale, la moglie del defunto si recò in reparto per le sue cose e le sue prime parole furono: "Perché non hai salvato mio nonno?" A questo, tutti con tatto sono rimasti in silenzio e le hanno persino chiesto con simpatia qualcosa. La donna non ha risposto molto volentieri, e prima di partire ha chiesto di nuovo: "Perché non hai salvato mio nonno?" Qui uno dei pazienti non ha potuto resistere e ha cercato di obiettare educatamente a lei: “Cosa potremmo fare? Abbiamo chiamato il dottore". Ma lei scosse la testa e se ne andò.
Il complesso di esperienze negative incontrate in questa fase, tra cui indignazione, rabbia, irritazione, risentimento, invidia e, eventualmente, desiderio di vendetta, possono complicare la comunicazione della persona in lutto con altre persone: con parenti e amici, con funzionari e autorità.
S. Mildner fa alcune osservazioni significative sulla rabbia provata da una persona che subisce una perdita:
Questa reazione di solito si verifica quando l'individuo si sente impotente e impotente.
Dopo che un individuo ha ammesso la sua rabbia, può apparire il senso di colpa dovuto all'espressione di sentimenti negativi.
Questi sentimenti sono naturali e devono essere rispettati se si vuole sopportare il dolore.
Per una comprensione completa dell'esperienza della rabbia che si verifica in coloro che hanno subito una perdita, è importante tenere a mente che una delle sue cause potrebbe essere una protesta contro la mortalità in quanto tale, inclusa la propria. Una persona cara deceduta, a malincuore, fa ricordare agli altri che anche loro dovranno morire prima o poi. Il senso della propria mortalità, che in questo caso si attualizza, può provocare un'irrazionale indignazione nei confronti dell'ordine esistente delle cose, e le radici psicologiche di tale indignazione restano spesso nascoste al soggetto.
Per quanto sorprendente possa sembrare a prima vista, la reazione di rabbia può essere diretta anche al defunto: per aver lasciato e aver causato sofferenza; per non aver scritto un testamento; ha lasciato dietro di sé un mucchio di problemi, compresi quelli materiali; per aver commesso un errore e non essere riuscito a sfuggire alla morte. Così, secondo gli esperti americani, alcune persone hanno accusato i propri cari, vittime dell'attacco terroristico dell'11 settembre 2001, di non aver lasciato l'ufficio in fretta. Per la maggior parte, i pensieri ei sentimenti di natura accusatoria nei confronti del defunto sono irrazionali, evidenti a uno sguardo di terze parti e talvolta realizzati dalla persona in lutto stessa. Con la sua mente, capisce che non si può (e "male") incolpare la morte, che una persona non ha sempre la capacità di controllare le circostanze e prevenire problemi e, tuttavia, nella sua anima è infastidita dal defunto. A volte la rabbia non si esprime in modo esplicito (e forse non pienamente realizzata), ma si manifesta indirettamente, ad esempio, nel maneggiare le cose del defunto, che in alcuni casi vengono semplicemente gettate via.
Infine, la rabbia di una persona in lutto può essere diretta contro se stessa. Può rimproverarsi di nuovo per ogni sorta di errore (reale e immaginario), per non essere in grado di salvare, non salvare, ecc. Tali esperienze sono abbastanza comuni, e quello che ne diciamo alla fine del racconto sulla fase di rabbia, si spiega con il loro significato transitorio: hanno sotto di loro un senso di colpa, che appartiene già alla fase successiva.
3. Fase della colpa e delle ossessioni. Proprio come molte persone che muoiono attraversano un periodo in cui cercano di essere pazienti esemplari e promettono di condurre una vita buona se guariscono, così qualcosa di simile può accadere a coloro che soffrono nell'anima, solo al passato e su una fantasia livello. Una persona che soffre di rimorso per il fatto di essere stato ingiusto verso il defunto o di non aver impedito la sua morte, può convincersi che se solo fosse possibile tornare indietro nel tempo e restituire tutto, allora si comporterebbe sicuramente allo stesso modo. ad un altro. Allo stesso tempo, può essere riprodotto ripetutamente nell'immaginazione, come se tutto fosse allora. Tormentati dai rimproveri di coscienza, alcuni addolorati gridano a Dio: "Signore, se solo lo riportassi indietro, non litigherei mai più con lui", che suona ancora come un desiderio e una promessa di aggiustare tutto.
I malati di perdita spesso si torturano con numerosi "se" o "e se", che a volte diventano ossessivi:
"Se solo sapessi..."
"Se solo fossi rimasto..."
"Se avessi chiamato prima..."
"Se avessi chiamato un'ambulanza..."
"E se non l'avessi lasciata andare al lavoro quel giorno...?"
"E se chiamassi e le dicessi di lasciare l'ufficio...?"
"E se volasse sul prossimo aereo? .." Tali fenomeni sono una reazione completamente naturale alla perdita. Anche l'opera del lutto trova in essi la sua espressione, sia pure in una forma di compromesso che addolcisce la gravità della perdita. Possiamo dire che qui l'accettazione è alle prese con la negazione.
A differenza degli infiniti "perché" della fase precedente, queste domande e fantasie sono rivolte principalmente a se stessi e si riferiscono a ciò che una persona potrebbe fare per salvare la persona amata. Di regola, sono il prodotto di due cause interne.
1. La prima fonte interna è il desiderio di controllare gli eventi che accadono nella vita. E poiché una persona non è in grado di prevedere appieno il futuro e non può controllare tutto ciò che accade intorno a sé, i suoi pensieri su un possibile cambiamento di ciò che è accaduto sono spesso acritici e irrealistici. Si riferiscono, nella loro essenza, non tanto a un'analisi razionale della situazione quanto all'esperienza della perdita e dell'impotenza.
2. Un'altra, ancora più potente fonte di pensieri e fantasie su sviluppi alternativi è il senso di colpa.
Probabilmente non è una grande esagerazione dire che quasi tutti coloro che hanno perso una persona per lui significativa in una forma o nell'altra, in misura maggiore o minore, chiaramente o nel profondo della propria anima si sentono in colpa nei confronti del defunto. Di cosa si incolpano le persone che hanno subito una perdita?
Per non aver impedito la partenza di una persona cara dalla vita;
Per il fatto che, volontariamente o involontariamente, ha contribuito direttamente o indirettamente alla morte di una persona cara;
Per i casi in cui avevano torto in relazione al defunto;
Per il fatto che lo hanno trattato male (offeso, infastidito, tradito, ecc.);
Per non aver fatto qualcosa per il defunto: non preoccuparsi abbastanza, apprezzare, aiutare, non parlare del loro amore per lui, non chiedere perdono, ecc.
Tutte queste forme di autoaccusa possono far nascere il desiderio di restituire tutto e fantasticare su come le cose sarebbero potute andare diversamente, in una direzione felice e non tragica. Inoltre, coloro che piangono in molti casi non comprendono adeguatamente la situazione: sovrastimano le proprie capacità in termini di prevenzione della perdita ed esagerano il grado del proprio coinvolgimento nella morte di qualcuno a cui tengono. A volte questo è facilitato dal "pensiero magico", che si osserva chiaramente nei bambini e può riapparire già in età adulta in una situazione critica in una persona "buttata giù di sella" dalla morte di una persona cara. Ad esempio, se una persona a volte si rammaricava nella sua anima di aver collegato la sua vita con il coniuge e pensava: "Se solo fosse scomparso da qualche parte!" Poi più tardi, se il coniuge muore improvvisamente davvero, può sembrargli che i suoi pensieri e desideri "materializzati", e poi si incolperà per quello che è successo. La persona in lutto può anche ritenere che il suo cattivo atteggiamento nei confronti di un parente (pignolo, malcontento, maleducazione, ecc.) abbia provocato la sua malattia e la successiva morte. Allo stesso tempo, una persona a volte si punisce per la minima cattiva condotta. E se gli capita ancora di sentire da qualcuno un rimprovero del tipo "sei stato tu a guidarlo alla tomba", allora la gravità della colpa aumenta.
Oltre alle già elencate varietà di colpa per la morte di una persona cara, che differiscono per contenuto e causalità, si possono aggiungere altre tre forme di questo sentimento, che A.D. Wolfelt chiama. Non solo li designa, ma, rivolgendosi al lutto, aiuta anche ad accettare le sue esperienze.
Il senso di colpa del sopravvissuto è la sensazione che avresti dovuto morire invece della persona amata.
Il senso di colpa per il sollievo è il senso di colpa associato al sentirsi sollevati per la morte della persona amata. Il sollievo è naturale e prevedibile, soprattutto se la persona amata ha sofferto prima della morte.
La colpa della gioia è la colpa per il sentimento di felicità che riappare dopo la morte di una persona cara. La gioia è un'esperienza naturale e salutare nella vita. Questo è un segno che viviamo una vita piena e dovremmo cercare di restituirla.
Tra i tre tipi di colpa elencati, i primi due di solito sorgono poco dopo la morte di una persona cara, mentre l'ultimo si manifesta nelle fasi successive dell'esperienza della perdita. D. Myers nota un altro tipo di colpa che appare qualche tempo dopo la perdita. È connesso al fatto che nella mente del lutto, i ricordi e l'immagine del defunto diventano via via meno chiari. "Alcune persone potrebbero preoccuparsi che questo indichi che il defunto non era particolarmente amato da loro e potrebbero sentirsi in colpa per non essere in grado di ricordare sempre l'aspetto della persona amata".
Finora abbiamo discusso del senso di colpa, che è una risposta normale, prevedibile e transitoria alla perdita. Allo stesso tempo, capita spesso che questa reazione venga ritardata, acquisendo una forma a lungo termine o addirittura cronica. In alcuni casi, questa variante dell'esperienza della perdita indica sicuramente cattiva salute, ma non bisogna affrettarsi a scrivere alcun persistente senso di colpa nei confronti del defunto nella categoria della patologia. Il fatto è che il senso di colpa a lungo termine è diverso: esistenziale e nevrotico.
La colpa esistenziale è causata da errori reali, quando una persona davvero (relativamente parlando, oggettivamente) ha fatto qualcosa di "sbagliato" in relazione al defunto o, al contrario, non ha fatto qualcosa di importante per lui. Tale colpa, anche se persiste a lungo, è assolutamente normale, sana e testimonia, piuttosto, la maturità morale di una persona che il fatto che per lui non tutto va bene.
Il senso di colpa nevrotico è "appeso" dall'esterno - dallo stesso defunto, quando era ancora in vita ("Mi guiderai in una bara con il tuo comportamento da porco"), o da coloro che lo circondano ("Beh, sei soddisfatto? lo vivi fuori dal mondo?”) - e poi introiettato da una persona. Il terreno adatto alla sua formazione è creato da rapporti di dipendenza o manipolatori con il defunto, nonché da una colpa cronica, che si è formata anche prima della morte di una persona cara, e solo dopo di essa è aumentata.
L'idealizzazione del defunto può contribuire all'aumento e alla conservazione dei sensi di colpa. Qualsiasi stretto rapporto umano non è completo senza disaccordi, turbolenze e conflitti, poiché siamo tutti persone diverse, ognuna con le proprie debolezze, che inevitabilmente si manifestano nella comunicazione a lungo termine. Tuttavia, se la persona amata defunta è idealizzata, nella mente della persona in lutto, i suoi stessi difetti sono ipertrofizzati e i difetti del defunto vengono ignorati. Il sentimento della propria sporcizia e "nulla di inutile" sullo sfondo dell'immagine idealizzata del defunto funge da fonte di colpa e aggrava la sofferenza della persona in lutto.
4. Fase di sofferenza e depressione. Il fatto che nella sequenza delle fasi del lutto la sofferenza sia al quarto posto non significa che all'inizio non ci sia, e poi improvvisamente appaia. Il punto è che a un certo punto la sofferenza raggiunge il suo apice e mette in ombra tutte le altre esperienze.
Questo è un periodo di massimo dolore mentale, che a volte sembra insopportabile. La morte di una persona cara lascia una ferita profonda nel cuore di una persona e provoca un grave tormento, sentito anche su livello fisico. La sofferenza vissuta dal lutto non è permanente, ma tende ad arrivare a ondate. Periodicamente, si attenua leggermente e, per così dire, dà una tregua a una persona, solo per inondare presto di nuovo.
La sofferenza nel processo di perdita è spesso accompagnata dal pianto. Le lacrime possono venire a qualsiasi ricordo del defunto, sulla vita passata insieme e sulle circostanze della sua morte. Alcune persone in lutto diventano particolarmente sensibili e pronte a piangere in qualsiasi momento. Anche il sentimento di solitudine, abbandono e autocommiserazione può diventare motivo di lacrime. Allo stesso tempo, il desiderio del defunto non si manifesta necessariamente nel pianto, la sofferenza può essere spinta nel profondo e trovare espressione nella depressione.
Va notato che il processo di esperienza del dolore profondo porta quasi sempre elementi di depressione, a volte formando un quadro clinico chiaramente riconoscibile. La persona può sentirsi impotente, persa, inutile, devastata. La condizione generale è spesso caratterizzata da depressione, apatia e disperazione. Addolorato per tutto ciò che vive principalmente nei ricordi, comprende tuttavia che il passato non può essere restituito. Il presente gli sembra terribile e insopportabile, e il futuro è impensabile senza il defunto e, per così dire, inesistente. Gli obiettivi e il significato della vita si perdono, a volte al punto che a una persona sembra scioccata dalla perdita che la vita è ormai finita.
Separazione da amici, famiglia, evitamento dell'attività sociale;
Mancanza di energia, sensazione di sopraffazione ed esaurimento, incapacità di concentrazione;
Attacchi inaspettati di pianto;
Abuso di alcol o droghe;
Disturbi del sonno e dell'appetito, perdita o aumento di peso;
Dolore cronico, problemi di salute.
Anche se il dolore della perdita a volte può essere insopportabile, le persone in lutto possono aggrapparsi ad esso (di solito inconsciamente) come un'opportunità per connettersi con il defunto e testimoniare il loro amore per loro. La logica interna in questo caso è più o meno questa: smettere di soffrire significa calmare, calmare significa dimenticare, dimenticare significa tradire. E di conseguenza, una persona continua a soffrire, al fine di mantenere così la lealtà al defunto e una connessione spirituale con lui. L'amore per l'amato defunto, così inteso, può diventare un serio ostacolo all'accettazione della perdita.
Oltre alla logica non costruttiva indicata, il completamento dell'opera del lutto può essere ostacolato anche da alcune barriere culturali, come scrive F. E. Vasilyuk. Un esempio di questo fenomeno è "l'idea che la durata del lutto sia la misura del nostro amore per il defunto". Tali ostacoli possono probabilmente sorgere sia dall'interno (essendo stati assimilati a tempo debito) che dall'esterno. Ad esempio, se una persona sente che la sua famiglia si aspetta che pianga a lungo, può continuare a soffrire per confermare il suo amore per il defunto.
5. Fase di accettazione e riorganizzazione. Non importa quanto sia duro e lungo il dolore, alla fine, di norma, una persona arriva a un'accettazione emotiva della perdita, che è accompagnata da un indebolimento o una trasformazione della connessione dell'anima con il defunto. Allo stesso tempo, viene ripristinato il raccordo dei tempi: se prima la persona in lutto viveva per lo più nel passato e non voleva (non era pronta) accettare i cambiamenti avvenuti nella sua vita, ora sta gradualmente riacquistando la capacità di vivere pienamente la realtà presente che lo circonda e di guardare al futuro con speranza.
Una persona ripristina i legami sociali persi da un po' e ne crea di nuovi. Torna l'interesse per le attività significative, si aprono nuovi punti di applicazione delle proprie forze e capacità. In altre parole, la vita restituisce ai suoi occhi il valore perduto, e spesso vengono svelati anche nuovi significati. Avendo accettato la vita senza una persona cara deceduta, una persona acquisisce la capacità di pianificare il proprio destino futuro senza di lui. I piani esistenti per il futuro vengono ricostruiti, nuovi obiettivi stanno emergendo. Così si riorganizza la vita.
Questi cambiamenti, ovviamente, non significano l'oblio del defunto. Occupa semplicemente un certo posto nel cuore di una persona e cessa di essere il fulcro della sua vita. Allo stesso tempo, il sopravvissuto alla perdita, ovviamente, continua a ricordare il defunto e persino trae forza, trova sostegno nella sua memoria. Nell'anima di una persona, invece del dolore intenso, rimane una tristezza tranquilla, che può essere sostituita da una tristezza leggera e luminosa. Come scrive J. Garlock, "la perdita fa ancora parte della vita delle persone, ma non ne determina le azioni".
L'atteggiamento nei confronti della persona amata defunta e il fatto della sua morte, che si forma dopo che si è verificata l'accettazione della perdita, possono essere espressi in modo condizionale con le seguenti parole a nome del sopravvissuto al dolore:
"Abbiamo avuto molte cose interessanti con lui, ma mi divertirò per il resto della mia vita, perché so che questo è ciò che vorrebbe per me".
“La nonna era una parte così importante della mia vita. Sono così felice di aver avuto il tempo di conoscerla".
Sottolineiamo ancora che in vita reale il lutto scorre in modo molto individuale, anche se in linea con alcune tendenze generali. E proprio come individualmente, ognuno a modo suo, arriviamo ad accettare la perdita.
caso dalla pratica
A titolo illustrativo del processo di esperienza della perdita e della conseguente accettazione, citiamo la storia di L., che si è rivolta a un aiuto psicologico riguardo alle esperienze associate alla morte del padre. Non si può dire che in esso siano chiaramente tracciate tutte le fasi del lutto di cui sopra (cosa che accade solo sulla carta nella sua forma pura), ma c'è una certa dinamica. Per L. la perdita del padre fu un colpo doppiamente pesante, perché non fu solo morte, ma suicidio. La prima reazione della ragazza a questo tragico evento è stata, secondo lei, l'orrore. Probabilmente, la prima fase di shock si è espressa in questo modo, il che è evidenziato dall'assenza di altri sentimenti all'inizio. Ma in seguito sono apparsi altri sentimenti. Prima è arrivata la rabbia e il risentimento nei confronti del padre: “Come ha potuto farci questo?”, che corrisponde alla seconda fase dell'esperienza della perdita. Quindi la rabbia è stata sostituita dal "sollievo di non essere più", che ha portato naturalmente all'emergere di sentimenti di colpa e vergogna, e quindi al passaggio al terzo stadio del dolore. Nell'esperienza di L. questa fase è stata forse la più difficile e drammatica, si è trascinata per anni. La questione è stata aggravata non solo dai sentimenti moralmente inaccettabili di rabbia e sollievo per L. associati alla perdita del padre, ma anche dalle tragiche circostanze della sua morte e della sua vita passata insieme. Si incolpava per aver litigato con suo padre, lo evitava, non lo amava e non lo rispettava abbastanza, non lo sosteneva nei momenti difficili. Tutte queste omissioni ed errori del passato hanno conferito al vino un carattere esistenziale e, di conseguenza, sostenibile. In futuro, al già atroce senso di colpa, si è aggiunta la sofferenza per l'opportunità irrimediabilmente perduta di comunicare con suo padre, di conoscerlo e capirlo meglio come persona. L. ha impiegato parecchio tempo per accettare la perdita, ma si è rivelato ancora più difficile accettare i sentimenti ad essa associati. Tuttavia, nel corso della conversazione, L., indipendentemente e inaspettatamente per se stessa, è arrivata a comprendere la "normalità" dei suoi sentimenti di colpa e vergogna e che non ha alcun diritto morale di desiderare che non lo fossero. È notevole che l'accettazione dei suoi sentimenti abbia aiutato L. a venire a patti non solo con il passato, ma anche con se stesso, a cambiare il suo atteggiamento nei confronti della vita presente e futura. Ha saputo sentire il valore di se stessa e il momento vivo della vita attuale. È in questo che si manifesta una vera e propria esperienza di lutto e una genuina accettazione della perdita e dei sentimenti da essa causati: una persona non solo “torna alla vita”, ma allo stesso tempo cambia interiormente, entra una fase diversa e, possibilmente, un livello più alto della sua esistenza terrena, comincia a vivere in qualcosa di nuovo la vita.
Il lavoro del lutto, che è entrato nella fase di completamento, può portare a risultati diversi. Un'opzione è la consolazione che viene alle persone i cui parenti sono morti a lungo e duramente. "Nel corso di una malattia grave e incurabile, che è accompagnata dalla sofferenza, la morte del malato viene solitamente presentata come un presente dono di Dio". Altre opzioni più universali sono l'umiltà e l'accettazione, che, secondo R. Moody e D. Arcangel, devono essere distinte l'una dall'altra. “I più afflitti”, scrivono, “sono più rassegnati che accettanti. L'umiltà passiva manda un segnale: questa è la fine, non si può fare nulla. … D'altra parte, accettare quello che è successo rende più facile, pacifica e nobilita la nostra esistenza. Ecco concetti come: Questa non è la fine; è solo la fine dell'attuale ordine delle cose".
Secondo Moody e Arcangel, è più probabile che l'accettazione arrivi alle persone che credono nel ricongiungimento con i propri cari dopo la morte. In questo caso, tocchiamo la questione dell'influenza della religiosità sull'esperienza della perdita. Nella letteratura russa si può imbattersi nell'idea che, di regola, un non credente attraversa le "fasi della morte" descritte da E. Kübler-Ross e per i credenti è possibile un'altra opzione, lo sviluppo di cambiamenti interni. Inoltre, secondo studi stranieri, le persone religiose hanno meno paura della morte, il che significa che la trattano con maggiore accettazione. Di conseguenza, in questa situazione, si può presumere che le persone religiose sperimentino il dolore in modo leggermente diverso rispetto agli atei, attraversino queste fasi più facilmente (forse non tutte e in misura meno pronunciata), si consolino più velocemente, accettino la perdita e guardino al futuro con fede e speranza.
Certo, la morte di una persona cara è l'evento più difficile, associato a tante sofferenze. Ma allo stesso tempo contiene anche possibilità positive. Proprio come l'oro è temperato e raffinato nel fuoco, così una persona, dopo aver attraversato il dolore, può migliorare. Il percorso verso questo, di regola, passa attraverso l'accettazione della perdita. R. Moody e D. Arcangel descrivono i molti preziosi cambiamenti che possono accadere nella vita di una persona in lutto:
Le perdite ci fanno apprezzare di più i cari defunti e ci insegnano anche ad apprezzare i restanti cari e la vita in generale.
Dopo una perdita, riveliamo le profondità della nostra anima, i nostri veri valori e mettiamo in evidenza le priorità corrispondenti.
La perdita insegna la compassione. Coloro che hanno subito una perdita sono solitamente più sensibili ai sentimenti degli altri e spesso sentono il desiderio di aiutare altre persone, per alleviare la loro condizione. In generale, i rapporti con le persone stanno migliorando.
La morte ci ricorda l'impermanenza della vita. Rendendoci conto della fluidità del tempo, apprezziamo ancora di più ogni momento dell'essere.
Molti sopravvissuti al dolore diventano meno materialisti e si concentrano maggiormente sulla vita e sulla spiritualità. Il dolore insegna umiltà e saggezza.
La perdita contribuisce alla realizzazione che l'amore è più grande del nostro corpo fisico, che lega due persone nell'eternità.
Attraverso la perdita, un senso di immortalità può sorgere o essere accresciuto. Portiamo una particella di tutti quelli che incontriamo sul sentiero della vita. Allo stesso modo, una parte rimane nell'anima degli altri. Tutti noi abitiamo l'un l'altro e in questo senso raggiungiamo una sorta di immortalità.
A conclusione della conversazione sull'accettazione della perdita e, in generale, sul processo di esperienza del dolore, torniamo al libro di R. Moody e D. Arcangel. Nelle loro opinioni sull'esperienza della perdita, si possono distinguere tre opzioni per lo sviluppo di questo processo: due tipi di superamento del dolore - restaurazione e trascendenza - e fissazione sul dolore.
Recupero: al termine del periodo di transizione dopo la morte di una persona cara, la vita di una persona viene riportata alla normalità, la sua personalità si stabilizza, conservando il suo contenuto precedente (valori di base, idee e ideali, il modello personale del mondo rimangono invariati) , e la vita rinasce.
Trascendenza: questo è un processo di rinascita spirituale che richiede la più profonda comprensione del dolore, che non tutti possono o vogliono. Nel punto di massima esperienza di perdita, una persona si sente come se fosse stata sepolta con i morti. Successivamente, i tratti fondamentali della sua personalità subiscono cambiamenti, la visione del mondo si arricchisce e la vita riceve uno sviluppo qualitativo. Una persona diventa più coraggiosa, più saggia, più gentile, inizia ad apprezzare di più la vita. L'atteggiamento verso gli altri cambia: aumentano la compassione, la comprensione e l'amore disinteressato.
Fissazione del monte: Moody e Arcangel la chiamano "la tragedia del cuore indurito". Lo stato di una persona in questo caso è caratterizzato da disperazione, rabbia, amarezza e tristezza. Gli manca la fede spirituale, il significato nella vita o la capacità di adattamento, ha paura della propria morte, soffre di stress o malattie prolungate.
Nel sistema di Moody e di Arcangel, la prima variante dell'esperienza della perdita può essere considerata come la norma, e le altre due - come deviazioni da essa in una direzione o nell'altra: la trascendenza - nella direzione della crescita personale ed esistenziale, la fissazione - in la direzione della malattia e del disadattamento.
2.2. Assistenza psicologica nelle diverse fasi dell'esperienza della perdita Passiamo a considerare le specifiche dell'assistenza psicologica a una persona in lutto in ciascuna delle fasi indicative dell'esperienza della perdita.1. Fase di shock e negazione. Durante il periodo delle prime reazioni alla perdita prima
autoreCAPITOLO 8 SINDROME DA PERDITA (Sindrome da perdita (a volte chiamata "lutto acuto") è una forte emozione vissuta a seguito della perdita di una persona cara. La perdita può essere temporanea (separazione) o permanente (morte), reale o immaginaria, fisica o
Dal libro Situazioni estreme autore Malkina-Pykh Irina Germanovna8.1 Il dolore della perdita come processo. FASI E OBIETTIVI DEL DOLORE Il dolore per la perdita è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni (Mokhovikov, 2001a):1. La sofferenza fisica viene alla ribalta sotto forma di attacchi periodici che durano da alcuni minuti a un'ora con spasmi alla gola, convulsioni
Dal libro Il significato segreto del denaro autore Madani ClaudioPerdita Per comprendere la perdita di una vita di qualcuno, dobbiamo prima interessarci alla sua realizzazione. Le perdite sono percepite come perdite solo rispetto a quanto si potrebbe ottenere. Mi sono reso conto che prima di parlare della perdita di Bruce, dovresti parlare della sua
autore Malkina-Pykh Irina GermanovnaCapitolo 1 SINDROME DA PERDITA La sindrome da perdita (a volte indicata come "dolore acuto") è una forte emozione vissuta a seguito della perdita di una persona cara. La perdita può essere temporanea (separazione) o permanente (morte), reale o immaginaria, fisica o
Dal libro Assistenza psicologica ai propri cari autore Malkina-Pykh Irina GermanovnaSCUSA DELLA PERDITA COME PROCESSO. FASI E OBIETTIVI DEL DOLORE Il dolore per la perdita è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni (Mokhovikov, 2001a).1. La sofferenza fisica viene alla ribalta sotto forma di attacchi periodici che durano da alcuni minuti a un'ora con spasmi alla gola, convulsioni
Dal libro della Dea in ogni donna [Nuova psicologia della donna. Archetipi della dea] autore Bolen Jin ShinodaVivere la perdita e il dolore La perdita e il dolore sono un altro tema nella vita delle donne e nei miti dell'eroina. Da qualche parte lungo la strada qualcuno muore o deve essere lasciato indietro. La perdita di relazioni intime gioca un ruolo significativo nella vita delle donne, perché la maggior parte di loro si definisce attraverso i propri cari.
Dal libro Successi di chiaroveggenza autore Lurie Samuil AronovichSTELLA DI PERDITA "Oso ripeterti la mia richiesta riguardo al servizio marittimo. Ti prego, cara mamma, per questo favore su di me. ... Anzi, sento che ho sempre bisogno di qualcosa di pericoloso che mi occupi, altrimenti mi manchi Immagina, cara madre,
Dal libro "L'uomo che scambiò sua moglie per un cappello" e altre storie della pratica medica autore Sachs Oliver Dal libro Antistress nella grande città autore Zarenko NataliaCome affrontare l'amarezza della perdita? Maggior parte forte stress naturalmente è la morte dei nostri cari. L'uomo, purtroppo, non è eterno. E anche le persone migliori e più amate prima o poi ci lasciano ... È difficile sopravvivere, l'amarezza della perdita per un po' oscura tutto nel mondo per noi -
Dal libro 12 credenze cristiane che possono farti impazzire di John TownsendIl lutto per il passato ci viene rivelato durante il lutto: lasciamo andare ciò che un tempo amavamo, a cui eravamo attaccati. Lasciando andare il passato, ci apriamo al presente. Le nostre perdite ci aprono la strada a una nuova vita. Il lutto è un processo consapevole attraverso il quale noi
Dal libro Pastore esperto di Taylor Charles W.IL DOLORE DELLA PERDITA Questa è una conversazione tra Doris Thomas, che sovrintende al programma delle visite mondane, e Sam Peters, un visitatore. Questa è la loro seconda conversazione sul problema di Sam con le sue visite a James, un parrocchiano costretto a letto che sta morendo e non è in grado di
Dal libro 15 ricette per una relazione felice senza tradimenti e tradimenti. Dal maestro di psicologia autore Gavrilova-Dempsey Irina AnatolyevnaCinque fasi dell'esperienza della perdita (perdita) di una persona cara Fase 1. Negazione "Questo potrebbe accadere a chiunque, ma non a me!". Hai sentito storie simili ma trovi difficile credere che ti sia successo. Non ti aspettavi che tuo marito ti facesse questo. Paura
Dal libro Bambino adottivo. Percorso di vita, aiuto e supporto autore Panyusheva Tatiana Dal libro Madre e figlio. Primo anno insieme. Il percorso verso l'intimità fisica e spirituale autore Oksanen EkaterinaDolore per la perdita L'inizio della maternità è anche la fine della vita precedente. Sì, sì, la vita che aveva una donna e che probabilmente le è piaciuta non c'è più e non sarà. Invece di una vita libera, moderatamente egoistica, alla donna viene data la felicità della maternità. E anche se, naturalmente, i sorrisi dei bambini e
A L'articolo descrive i passaggi principali che una persona attraversa nel processo di esperienza del dolore. Verranno presentate tecniche e tecniche psicologiche facilitare questo processo
Ciao,
cari lettori e ospiti
il mio blog!Purtroppo capita che nella nostra vita ci troviamo di fronte a situazioni molto difficili e tragiche.
Uno di questi è una persona a noi vicina e una persona cara.
Il dolore che ci consuma in questo è difficilmente sopportabile e richiede attenzioni particolari.
Ma spesso una persona in lutto, senza un sostegno e un aiuto adeguati.
E succede anche peggio: i parenti, non sapendolo, aumentano la sua sofferenza con i loro consigli e comportamenti sbagliati.
Tutto perché molti non sanno davvero come aiutare. persona vicina sopravvivere al dolore senza gravi conseguenze e sconvolgimenti.
E come supportare psicologicamente con competenza il lutto.
Inoltre, molti non sanno come superare il dolore da soli in tali situazioni.
Con questo articolo apro una serie di pubblicazioni su questo argomento.
Come suggerisce il titolo, questo post riguarda le fasi dell'esperienza della perdita.
I prossimi due articoli si concentreranno su come aiutare te stesso e i tuoi cari a superare questo problema.
Presenteranno esercizi e tecniche psicologiche che alleviano il dolore mentale.
Definiamo prima cosa...
il dolore è una sofferenza molto difficile ania, dolorosa esperienza di disgrazie e disgrazie causate dalla perdita di una persona cara o dalla perdita di qualcosa di prezioso e importante
Il dolore non è un fenomeno fugace. Questo è un processo psicologico complesso e sfaccettato che copre l'intera personalità di una persona e il suo ambiente circostante.
Il lutto è il processo di esperienza del dolore. È diviso in più fasi o fasi.
Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e caratteristiche.
La gravità di questi segni, così come la profondità del dolore e del dolore, dipendono in gran parte dalle caratteristiche della personalità di una persona, dalla sua forza e dal suo livello di salute psicologica.
E anche dalla sensibilità e dal supporto tempestivo degli altri.
Il che spesso non basta, perché i parenti non possiedono quelli necessari.
Esperienza di dolore
e le sue fasi principali
Segnaliamo in anticipo due punti importanti :
- L'esperienza della perdita non è un processo lineare.Una persona può tornare ancora e ancora alle fasi precedentemente superate o, ignorandone una o due contemporaneamente, passare alla successiva. Inoltre, le fasi possono essere incluse l'una nell'altra, intersecare e anche cambiare posto.
- Quindi, questo e schemi simili per strutturare il processo di esperienza della perdita sono solo modelli. In realtà, tutto è molto più complicato.
È solo più facile capire il dolore in questo modo. E la sua comprensione ti consente di sperimentarlo in modo più efficiente e veloce e.
Così…,
1. Fase di negazione o "Non può essere!"
Inizia dal momento in cui una persona ha appreso di un evento tragico. Il messaggio della morte, anche se una persona è preparata, è molto inaspettato e.
Questa fase dura in media circa 10 giorni.
La persona sembra essere stordita.
I sentimenti sono offuscati, i movimenti diventano vincolati, difficili e superficiali.
Una persona in lutto spesso sembra distaccata e distaccata, ma poi tali stati vengono improvvisamente sostituiti da emozioni forti e intense.
Per molte persone, in questa fase del lutto, ciò che sta accadendo sembra irreale, sembrano allontanarsi da esso e staccarsi dal momento presente.
Questa condizione è generalmente considerata una difesa psicologica.
La persona in lutto non è in grado di accettare quanto accaduto immediatamente nella sua interezza. L'anima può accettare il dolore solo a poco a poco, protetta per un po' dalla negazione e dal torpore.
La morte di una persona cara spezza il “filo che collega i giorni”, interrompe il corso più o meno calmo degli eventi.
Divide il mondo e la vita in "prima" e "dopo" il tragico evento.
Per molte persone, questo fa un'impressione molto difficile.
In realtà, questo è un trauma mentale (psicologico).
In questo momento, una persona non è in grado di vivere nel presente. È ancora mentalmente nel passato. Con una persona cara che lo ha lasciato.
Per prendere piede nel presente, rassegnato alla perdita, e deve ancora iniziare.
Nel frattempo è stordito e vive nel passato, perché non è ancora diventato un ricordo. È molto reale per lui.
♦
2. Fase di ricerca e speranza
L'esperienza del dolore in questa fase è associata a un'aspettativa inconscia di un miracolo. La persona in lutto cerca irrealisticamente di restituire il defunto. Senza rendersene conto, si aspetta che tutto torni e migliori.
Spesso sente la presenza del defunto in casa.
Riesco a intravederlo per strada, a sentire la sua voce.
Questa non è una patologia: si tratta, in linea di principio, di normali fenomeni psicologici. Dopotutto, per i propri cari, una persona deceduta rimane soggettivamente ancora viva.
Di norma, questa fase dura da 7 a 14 giorni. Ma i fenomeni ad essa peculiari possono essere intessuti nelle fasi precedenti e successive.
3. Fase di rabbia e risentimento
La persona in lutto non riesce ancora a venire a patti con la perdita. Ma in questo momento, un bruciante senso di ingiustizia inizia a tormentarlo.
Le principali domande che si pone di volta in volta sono:
- Perché gli è successo?
- Perché lui e non qualcun altro?
- Perché tale ingiustizia?
- Chi è responsabile di tutto questo?
Alla ricerca di risposte, una persona può incolpare se stessa, i parenti, i medici, gli amici, i parenti per quello che è successo.
Anche se può rendersi conto che queste accuse sono ingiuste.
Ma il dolore rende una persona di parte.
Spesso provocano accuse così parziali ed emotivamente cariche
Tra parenti e amici.
La persona in lutto può anche sperimentare l'ingiustizia in relazione a se stesso, chiedendo in silenzio: "Perché questa sofferenza è caduta a mio favore?".
Questa fase dura da una a due settimane. E i suoi elementi possono essere intrecciati nei periodi di lutto precedenti e successivi.
4. Fase della colpa e disputa con il destino
In questa fase, il senso di colpa può essere così forte che la persona inizia a incolpare se stessa.
Ad esempio, potrebbe pensare che se trattasse il defunto in modo diverso, si comportasse in modo diverso con lui, allora tutto andrebbe bene. Se avesse fatto/non fatto questo o quello, allora tutto non sarebbe come è.
La persona in lutto può essere perseguitata dal pensiero ossessivo: “Ah! Se ora fosse possibile restituire tutto, allora, ovviamente, sarei completamente diverso!
E nelle sue fantasie succede davvero.
Può immaginarsi nel passato e agire come dovrebbe per prevenire questa tragedia.
5. Fase di disperazione e depressione
Qui la sofferenza raggiunge il suo apice, questa è la fase di un dolore mentale particolarmente forte.
Questo accade perché una persona raggiunge una consapevolezza più o meno completa e profonda della tragedia dell'evento.
In questa fase si realizza con particolare acutezza la distruzione dell'ordine di vita in connessione con la morte di una persona cara.
Il lutto raggiunge il suo picco di intensità.
Di nuovo compaiono distacco, apatia, depressione.
Una persona sente la perdita del senso della vita, può sperimentare la propria inutilità e inutilità.
Può piangere molto, lamentarsi del suo destino, oppure può ritirarsi e non parlare con nessuno.
In questa fase possono comparire varie disfunzioni corporee: perdita di appetito, disturbi del sonno, debolezza muscolare, esacerbazione di malattie croniche, ecc.
Alcuni iniziano ad abusare di alcol, droghe e droghe.
Molte persone hanno pensieri e sentimenti ossessivi.
Non possono concentrarsi sugli affari quotidiani, perdere interesse per ciò che sta accadendo.
La maggior parte delle persone in lutto sperimenta senso di colpa, disperazione, solitudine acuta, impotenza, rabbia, rabbia e aggressività.
In casi particolarmente acuti, ci sono pensieri di suicidio e impulsi interni ad esso.
Durante questo periodo, la persona in lutto può pensare quasi costantemente al defunto.
Si forma l'effetto della sua idealizzazione: tutti i ricordi di cattive caratteristiche e abitudini scompaiono praticamente e vengono alla ribalta solo i pregi e i tratti positivi.
In questo momento, la persona in lutto sembra dividersi in due: esternamente, può impegnarsi con successo negli affari quotidiani e professionali, ma internamente, ad es. soggettivamente, è accanto al defunto.
Pensa a lui, gli parla, lo piange.
Passato e presente vanno di pari passo in questo momento.
Ma poi il passato rompe il velo del presente e di nuovo immerge la persona in lutto nei vortici del dolore.
Da qualche parte, alla fine di questo periodo, i sentimenti soggettivi e falsi che il defunto è vivo iniziano a essere sostituiti dai suoi ricordi.
Il passato cessa di essere una realtà, diventa un ricordo e si sbarazzerà del presente.
Questa fase dura circa un mese.
Se si trascina, allora è meglio contattare.
Altrimenti, una persona potrebbe "rimanere bloccata" in una condizione grave per molto tempo, il che lo influenzerà negativamente.
6. Fase di umiltà e accettazione
Durante questo periodo, una persona inizia a percepire la perdita di una persona cara come una realtà inevitabile.
L'esperienza della perdita comincia ad essere associata alla sua profonda e completa consapevolezza e accettazione.
La colorazione emotiva dei ricordi del defunto diventa gradualmente meno intensa.
I sentimenti di disperazione e disperazione vengono gradualmente sostituiti da emozioni meno acute e meno forti -.
7. Fase di riorganizzazione e ritorno alla vita
La vita sta lentamente tornando alla normalità.
Durante questo periodo, una persona è quasi completamente restaurata, torna alle attività quotidiane e professionali.
Comincia a vivere sempre di più non nei ricordi, ma nel presente.
Il defunto cessa di essere il centro delle sue esperienze.
Di norma, il sonno migliora, l'appetito migliora, l'umore migliora.
Una persona inizia a ricostruire piani per la vita, in cui non c'è più una persona morta.
Tuttavia, il dolore di tanto in tanto irrompe ancora in una nuova vita. Ricorda anche il dolore e la disperazione, ad esempio, alla vigilia di alcune date, festività ed eventi significativi.
Di norma, questa fase dura 8-12 mesi.
E se il processo del lutto è andato bene, dopo questo periodo è tornato al suo solito percorso.
Così...,
L'esperienza del dolore, del lutto per una persona morta non è un processo facile e lungo.
Richieste grandi dalle persone in lutto e amate, e talvolta oltre i limiti dello sforzo
Non sempre è possibile superare il dolore e la disperazione da soli e tornare alla vita.
Sentiti libero di contattare
Ciò ti consente di attraversare tutte le fasi del lutto in modo più rapido ed efficiente, provare sollievo e ricominciare a vivere.
E nel prossimo articolo, daremo un'occhiata più da vicino a come aiutare una persona cara a superare il dolore, accelerare l'esperienza della perdita e ricominciare a godersi la vita.
Questo articolo
È tutto.
Aspetto i vostri commenti e feedback!
© Cordiali saluti, Denis Kryukov
Psicologo a Chita
Leggi insieme a questo articolo:
La vita ha le sue leggi immutabili e ci vengono dati sia gioia che dolore. Tuttavia, molti cercano diligentemente di non notare le "barre nere", pensando che tali tattiche consentiranno loro di vivere con più calma e felicità.
A epoca sovietica anche i medici credevano che i malati di cancro non dovessero conoscere la loro terribile diagnosi, perché non potevano sopportarla. Tuttavia, l'esperienza mostra che le persone devono essere preparate ai colpi del destino in modo che possano sopportarli con perdite minime e continuare a vivere con dignità e combattere per la propria vita.
Fasi del dolore
Specialista generalmente riconosciuto nel campo degli stati terminali, la psicologa americana Elizabeth Kübler-Ross ha trascorso più di una dozzina di anni al capezzale dei pazienti morenti. Ha identificato cinque fasi che una persona attraversa dopo aver ricevuto una diagnosi terminale o aver ricevuto un messaggio su un lutto.
- "Negazione"(o shock). La persona non può credere che QUESTO gli sia successo. "Probabilmente i dottori hanno confuso i miei test..." oppure "Non può essere, guarda, mio marito stava solo respirando!".
- "Rabbia". Indignazione per il lavoro dei medici: "Ho passato tutti gli esami e come potresti perdere la mia malattia!". Rabbia verso le altre persone, incluso Dio: “Come potrebbe permettere questo?”.
- "Commercio". Una persona sta cercando di "negoziare" con l'inevitabile destino. Il medico lo informa che con il quarto stadio della malattia mancano circa sei mesi di vita. Il paziente può andare in chiesa e accendere candele nella speranza che gli venga accreditato e vivrà altri 6 mesi.
- "Depressione". Disperato, il paziente abbassa le mani, si ritira in se stesso. È sdraiato sul divano tutto il giorno, fissando il muro.
- "Adozione". Il paziente è pienamente consapevole delle sue condizioni e inizia a prendere misure ragionevoli per prolungare la sua vita e sfruttare le possibilità di guarigione.
Perché è necessario conoscere queste fasi?
Il fatto è che il paziente non attraversa sempre tutte le fasi nell'ordine descritto da Kübler-Ross. Ho visto molti pazienti che rimangono bloccati nella fase di Negazione o Rabbia. Allo stesso tempo, generalmente rifiutavano le cure, annunciavano che i medici avevano torto e cercavano di dimostrare che tutto era in ordine con loro. In questa situazione, parenti e amici possono spiegare con tatto al paziente che il trattamento non deve essere evitato, perché se non ci si nasconde dalla realtà, ma ci si sforza di risolvere il problema, allora la malattia potrebbe essere curata o, almeno, il la vita del paziente sarà notevolmente allungata.
I tentativi di trattare le malattie oncologiche con i cosiddetti "rimedi popolari" sono più spesso utilizzati da pazienti che si trovano nella fase del commercio. Sono pronti a fare qualsiasi cosa, solo a non andare da specialisti. Ti piace il trattamento del cancro con il CANCRO (cioè l'uso di un infuso degli omonimi artropodi)? Ci sono centinaia di modi idioti e non molto intelligenti che sono garantiti per rovinare il paziente. Sono tutti tipici della fase di Trading: "Se faccio QUESTO, in qualche modo sarò guarito".
Il pericolo della fase della depressione è evidente e non ha bisogno di commenti. Una malattia grave non è un motivo per arrendersi completamente. In qualsiasi stato, una persona può fare molte cose utili per se stessa e per gli altri. Il romanzo "Come è stato temperato l'acciaio" è stato dettato dallo scrittore cieco completamente immobilizzato N. Ostrovsky.
Se una persona cara è morta
Se la morte è avvenuta a seguito di una lunga malattia dolorosa, spesso i propri cari possono anche provare un senso di sollievo. E le persone che hanno forti convinzioni religiose generalmente sopportano la perdita più facilmente. Ho sentito: “Mio marito è andato in cielo per ricevere una ricompensa per le sue sofferenze sulla terra peccaminosa!”.
Succede anche viceversa - quando una persona ha una sensazione di "dolore cronico", che dura più di 12-18 mesi. E questa è un'occasione per rivolgersi ai professionisti, qui potrebbe essere necessario un trattamento serio.
Sergej Bogolepov
foto istockphoto.com